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幼科·卷第一 初生门

幼科·卷第一 初生门

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 钱氏论五脏所主

  心主惊,实则叫哭发热饮水而搐,虚则卧而悸动不安。肝主风,实则目直大叫呵欠项急顿闷,虚则前(《纲目》作咬)牙多欠,气热则外生,气温则内生(《纲目》外生内生下,皆有风字。)脾主困,实则困睡身热饮水,虚则吐泻生风。肺主喘,实则闷乱喘促,有饮水者、有不饮水者,虚则哽气长出气。肾主虚,无实也,惟疮疹肾实则变黑陷。

  更当别虚实证,假如肺病又见肝证前牙多呵欠者易治,肝虚不能胜肺故也。若目直大叫哭,项急顿闷者难治,盖肺久病则虚冷,肝强实而反胜肺也。视病之新久虚实,虚则补母,实则泻子。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 五脏病

  肝病哭叫,目直呵欠,顿闷项急。心病多叫哭惊悸,手足动摇,发热饮水。

  脾病困睡泄泻,不思饮食。肺病闷乱,哽气长出气,气短喘急。肾病无精光,畏明,体骨重。〔洁〕热则从心,寒则从肾,嗽而气上从肺,风从肝,泻从脾。假令泻兼嗽又气上,乃脾肺病也,宜泻白、益黄散合而服之,脾苦湿,肺苦燥气上逆也。

  其症见泻,又兼面色黄、肠鸣呦呦者宜服理中汤,泻而呕者宜服茯苓半夏汤,如泻而渴、热多者宜服黄芩浓朴汤,不渴而热少者宜服白术浓朴汤。其他五脏若有兼症,皆如此类推之。更详后论,四时推移用药。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 五脏相胜

  肝病秋见(一作,日晡)肝胜肺也,肺怯不能胜肝,当补脾治肝,益脾者母能令子实也,补脾、益黄散,治肝、泻青丸主之。肺病春见(一作,早辰)肺胜肝也,肝怯故受病,当补肝肾治肺,补肝肾,地黄丸,治肺,泻白散主之。肝病见秋,木旺,肝胜肺也,宜补肺泻肝,轻者肝病退,重者唇白而死。肺病见春,金旺,肺胜肝也,当泻肺,轻者肺病退,重者目淡青、必发惊,更有赤者,当搐(海藏云∶为肝怯,故目淡青色也。)心病见冬,火旺,心胜肾也,当补肾治心,轻者心病退,重者下窜不语,肾怯虚也。

  肾病见夏,水胜火、肾胜心也,当泻肾,轻者肾病退,重者悸动当搐。脾病见四旁,皆仿此治之,顺者易治,逆者难治,脾怯当面目赤黄。五脏相反,随证治之。

  〔娄〕右五脏相胜,病随时令,乃钱氏扩充《内经》脏气法时论之旨,实发前人所未发者也,假如肝病见于春及早晨,乃肝自病于本位也,今反见于秋及日晡肺之位,知肺虚极,肝往胜之,故当补脾肺、泻肝也,余仿此。〔洁〕肝胜肺,则肝病身热发搐,又见肺虚喘而气短,病见于申酉戌时是肝真强也,《内经》云∶受所制而不能制,谓之真强,法当补脾肺而泻肝,导赤散、泻黄散主之。

  刘宗浓云∶此皆五脏相胜,病机不离五行生克制化之理者,盖小儿初生襁褓,未有七情六欲,只是形体脆弱,血气未定,脏腑精神未完,所以有脏气虚实胜乘之病,但世俗不审此理,往往遇是率指为外感内伤而用药,致枉死者多矣,悲夫!钱氏论时有脱略,幸而洁古补之。今特参附,诚无穷之惠也。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 洁古论五脏五邪相乘补泻大法

  五脏子母虚实,鬼贼微正,若不达旨意,不易得而入焉。在前者为实邪,子能令母实,拒贼伤于母,其子又引母所克者妻、来相助,故曰实邪也。在后者为虚邪,母引子之鬼贼至,由母能使子虚也,《内经》云∶子能令母实,母能令子虚,此之谓也。妻来乘夫为微邪,夫来乘妻为贼邪,法当泻鬼补本脏。本脏自病为正邪,当虚则补之,实则泻之,《内经》云∶滋苗者必固其根,伐下者必枯其上,逆其根,伐其本,则败其真矣。心主热,自病或大热,泻心汤主之,实则烦热,黄连泻心汤主之,虚则惊悸,生犀散主之。肺乘心,微邪,喘而壮热,泻白散主之。肝乘心,虚邪,风热,煎大羌活汤下大青丸主之。脾乘心,实邪,泄泻身热,泻黄散主之。肾乘心,贼邪,恐怖恶寒,安神丸主之。肺主燥,自病则喘嗽,燥则润之,实则喘而气盛,泻白散主之,虚则喘而少气,先益黄散、后阿胶散主之。心乘肺,贼邪,热而喘嗽,先地黄丸、中导赤散、后阿胶散、主之。肝乘肺,微邪,恶风眩冒昏愦嗽,羌活膏主之。肾乘肺,实邪,憎寒嗽清利,百部丸主之。脾乘肺,虚邪,体重吐痰泄泻嗽,人参白术散主之。肝主风,自病则风搐拘急,肝苦急,急食甘以缓之,佐以酸苦,以辛散之,实则风搐力大,泻青丸主之,虚则风搐力小,地黄丸主之。

  心乘肝,实邪,壮热而搐,利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝,贼邪,气盛则前伸呵欠微搐,法当泻肺,先补本脏,补肝,地黄丸主之,泻肺,泻白散主之。脾乘肝,微邪,多睡体重而搐,先当定搐,泻青丸主之,搐止再见后证,则别立法治之。肾乘肝,虚邪,憎寒呵欠而搐,羌活膏主之。脾主湿,自病则泄泻多睡,体重昏倦,脾苦湿,急食苦以燥之,实则泄泻赤黄,睡不露睛,泻黄散主之,虚则泄泻色白,睡露睛,白术散主之。肝乘脾,贼邪,风泻而呕,茯苓半夏汤主之。心乘脾,虚邪,壮热体重而泻,羌活黄芩苍术甘草汤主之。肺乘脾,实邪,能食不大便而呕吐嗽,煎槟榔大黄汤下葶苈丸。肾乘脾,微邪,恶寒泄泻,理中丸之类主之。肾主寒,自病则足胫寒而逆,人之五脏,惟肾无实,小儿疮疹变黑陷,则是肾实,水克退心火。心乘肾,微邪,内热不恶寒,桂枝汤主之。肺乘肾,虚邪,喘嗽皮涩寒,百部丸主之。肝乘肾,实邪,拘急气搐身寒,理中丸主之。脾乘肾,贼邪,体重泄泻身寒,理中丸主之。凡五脏虚弱,是自己正令不行,乃鬼贼之所克害,常补本脏之正气,假令肺病喘嗽,时于初春见之,法当补肾,见于夏,救肺,见于秋,泻肺,见于冬,补心、泻本脏,又名寒嗽。大抵五脏各至本位,即气盛不可更补,到所克位,不可更泻。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 五脏补泻法

  〔钱〕凡病先虚或已经下,有合下者,必先实其母,后泻其子也,假令肺虚而痰实,此可下之证,先当益脾,后方泻肺也。泻青丸又名泻肝丸。钱氏谓肝无补法,故无补肝药,王海藏以四物汤内加防风、羌活等分,为细末,炼蜜丸,名补肝丸。

  又以泻青丸去栀子大黄,名镇肝丸,治肝虚。导赤散泻丙小肠。泻心汤泻丁心。

  安神丸治心虚疳热、神思恍惚。海藏八物定志丸,补心正药。益黄散又名补脾散,海藏云∶此剂补脾以燥湿。东垣云∶治胃中寒湿呕吐,腹痛泻利清白之圣药也。泻黄散又名泻脾散,海藏云∶泻脾热。阿胶散又名补肺散,海藏云∶杏仁本泻肺,非若人参、天门冬、麦门冬之类也。泻白散又名泻肺散,海藏云∶治肺热骨蒸自汗,用此直泻之。栀子、黄芩亦泻肺,当以气血分之。地黄丸即金匮八味丸去桂附,海藏云∶治肾虚解颅,即魃病也,治脉毛而虚。钱氏谓肾无泻法,故无泻肾药。

  海藏泻肾丸治脉洪而实,即前地黄丸熟地改生地、去山茱萸是也,此治左手本部脉,若右尺洪实,以凤随丹泻之。(详见五脏各门总论)

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 察色

  古称望而知之谓之神,而小儿医号为哑科,脉来驶疾,难于指下分明,尤以察色为要,故首叙之。夫婴儿、惟察其面部必有五色,以知病源,人身五体,以头为首,首中有面,面中有睛,睛中有神,神者目中光彩是也,隐显横冲,应位而见,以应五脏。五色者青黄赤白黑,五脏之色,心赤、肝青、脾黄、肺白、肾黑,五脏所主病证蕴于内,必形色见于外,故小儿有病先观其本部形色,以论其五行生克吉凶,形色若不相应,然后听声切脉。

  〔钱〕面上证∶左腮为肝。(合左手关位肝胆之分,应于风木,为初之气。)右腮为肺。(合右手寸脉肺与大肠之分,应于燥金,为五之气。)额上为心。(合左手寸口心与小肠之分,应于君火,为二之气。)鼻为脾。

  (合右手关脉脾胃之分,应于湿土,为四之气。)颏为肾。(合左手尺下肾与膀胱之分,应于寒水,为终之气。)赤者热也,黄者积也,白者寒也,青黑者痛也,随证治之。《永类钤方》云∶青色者为惊积不散,欲发风候。红赤色者为热,为痰积壅盛,惊悸烦躁增进。黄色者亦为热,为食积症伤,欲作疳候,或作痞癖。若神思昏沉,其候潮热气粗困倦,或呕哕,或泻痢。白色为寒,为肺气不利,大肠滑泄,欲作吐利。黑色者为痛,所传不烦,变证即为逆候,荣卫失序,为疾危恶。《全婴方》云∶左颊属肝,东方之位,春见微青者平,深青者病,白色者绝,赤色主身热拘急,肝热生风,青黑色主惊悸腹痛,浅赤色主潮热夜间发、日中歇,唇红焦燥,脉必紧数。右颊属肺,西方之位居右,秋见微白者平,深白者病,赤色者绝,浅色主潮热,或大便坚而气粗壅嗽,青白色主咳嗽恶心,青色主风入肺,时时咳嗽,青黑色主惊风欲发,或肚疼盘肠内吊。额上属心,南方之位,火性炎上故居上,夏见微赤者平,深赤者病,黑色者绝,赤色主心经有风热,心躁惊悸,睡卧不安,青黑色主心中有邪,惊风腹疼,手足螈而啼叫,青黑甚主心腹疼,黄色主惊疳骨热渴,皮毛干燥,夜多盗汗,头发焦黄。

  鼻上属脾,中央之位故居中,而四季见微黄者平,深黄者病,青色者绝,赤色主身热不思乳食,深黄色主小便不通,鼻孔干燥,气粗鼻衄,夜间多哭,淡白色主泄泻食不化,青色主吐乳,口鼻干燥,大小便不利。下颏属肾,北方之位,水性润下故居下,冬见微黑者平,深黑者病,黄色者绝,赤色主膀胱与肾,为表里有热,则水道不利,故小便癃闭。《永类钤方》肝部所主,睛中瞳人,内藏其神,外究五轮。

  眶ht属脾,热即生眵,两总心,热痛如针;白属肺家,热赤生砂,黄属肝脏,昏瞀翳障,中心瞳人,肾热不明,眼忽眨窜,发风发惊。心部所主,颧面脸颊,皆属心位,黑即沉困,青即惊悸,赤心发风,白即疳气,虚黄卫积,浮肿气逆,心绝何因,大叫数声,过关不叫,必作鸦声,加热惊,散热清心。脾部所主,唇口见病,人中承浆,四围上下,合口脾乡,开口属心,心脾有热,唇裂舌疮,三焦积热,唇红如血,深红重渴,鹅口慕口,木舌重舌,脾肺热就,口内喷臭,脾肾气寒,色如死肝,大惊一吓,口干唇白,常时积惊,渐必传心,心气不足,令儿烦哭,何知脾绝,指甲皆黑,目无神光,定难用药,五种撮口惊风,更恶不治证。肺部所主,鼻准两孔,并连山根,大小二,肺部所存,鼻孔黑煤,即肺经焦,黑煤如墨,肺经即绝,鼻中赤痒,疳盛蛔长,或泻白涕,脑寒困寐,或流清涕,伤风喜睡,肺热鼻塞,因息吹得,或感风寒,亦闭关隔,鼻烂即疳,鼻臭积热。肾部所主,耳穴之前,名曰耳花,耳孩名轮,轮里名廓,轮廓焦黑,肾家虚热,其黑如炭,肾绝死旦,耳门生疮,卫积非常,耳中脓出,肾热疳极,臭名耳,脓汁不止,疮痒如烈,其候虚热,忽听不聪,心肾气壅,常作哄哄,热气上攻,或如虫刮,荣虚卫热,耳轮如冰(更看耳后有红丝。)麻痘相侵,耳叶红热,伤寒是则,热极内痛,肿气相攻,清心凉膈,关窍通塞,儿孩两肾,常虚无病,切莫攻击,补更无益。〔洁〕肝病面白。肺病面赤。脾病面青。肾病面黄。心病面黑。若肝病惊搐,而又加面白痰涎喘急之类,此皆难治,余仿此推之。假令春分前,风寒也,宜用地黄、羌活、防风,或地黄丸及泻青丸相间服之。春分后,风热也,宜用羌活、防风、黄芩,或泻青丸、导赤散下之。立夏后,热也,宜用三黄丸、导赤散。夏至后,湿热也,宜用导赤散、泻黄散、合而服之,或黄芩、人参、木香之类。秋分后用泻白散。立冬后用地黄丸主之,谓肾不受泻也。〔薛〕青主惊积不散欲发风候,红主痰积惊悸,黄者食积症伤欲作疳癖,白主泄泻水谷更欲作吐,黑主脏腑欲绝。印堂,青主初患惊泻,红主大惊夜啼,黑主客忤。山根,青主二次惊泻后发躁,黑黄甚者死。年寿,平陷主夭,青主发热生惊,黑主利死,红主躁死,微黄曰平,黄甚曰霍乱。承浆,青主食时被惊,黄主吐逆,亦主血利,黑主惊风。面眼黑睛黄主有热,白睛黄主食积疳,白睛青主惊风,黑睛黄主伤寒。眉上,青吉,忽红主烦躁夜啼,黄主霍乱,久病红者死。风气二池,青主风候,紫主吐逆或发热,黄主吐逆,赤主烦躁夜啼。两颧,赤主肺有客热。两太阳,青主二次受惊,青自太阳入耳者死,红主血淋。两脸,青主客忤,黄主痰溢,赤主风热。两颊,赤主伤寒。两颐,青主吐虫。两金匮,青主第三次惊风。黑绕口二日死。青连目入耳七日死。

  两风门,红主风热,黑主疝,青主水惊。黑从眉入耳即日死,唇黑不食者死。面青眼青肝病。面赤心病。面白肺病。面黄脾病。面黑肾病。额间,赤色主心经有热,烦躁惊悸,若饮水或叫哭,属本经实热,用泻心散以清心火。微赤困卧惊悸,热渴饮汤属虚热,用秘旨安神丸以生心血。青黑主惊风腹痛,或螈啼叫,用五味异功散加木香、柴胡、钓藤钩,补脾肝。青黑主心腹作痛,此寒水乘心,用益黄散。微黄主惊疳,用安神丸。左脸,青或兼赤,主肝经风热,项强顿闷,目札螈,用柴胡清肝散。色微赤,倏热切牙属虚热,用地黄丸。青黑主肝克脾而惊搐腹痛,用六君子加姜桂。微赤主潮热血虚心躁,先用秘旨安神丸,次用地黄丸。右脸,赤主风邪,气粗咳嗽,发热饮水为实热,用泻白散,若哽气出气,唇白气短属虚热,用五味异功散,若脾热所传,用清胃散,心火所刑,用人参平肺散。淡赤主潮热心躁或大便坚秘,用《宣明》柴胡饮子以疏导,如潮热未止,更用钓藤饮以清肝。色青白主咳嗽恶心,先用惺惺散解表邪,健脾土,更以六君子汤调补中气。

  色青黑主惊风腹痛,盘肠内钓,用六君、钓藤钩平肝补脾。鼻,微黄为平。

  赤主脾胃实热,身热饮水、乳食如常,用泻黄散清热理脾。微赤主脾经虚热,身凉饮汤,乳食少思,用五味异功散补中健脾。色深黄主小便不通,鼻中干燥,气粗衄血,乃脾热传于肺肾,先用《济生》犀角地黄汤,后用地黄丸。色淡白乃脾虚泄泻,乳食不化,用六君子汤调补中气。青色主脾土虚寒,肝木所胜,用五味异功散加木香、炮姜温中平肝。黑为死候。颏间,色赤主肾与膀胱气滞热结,而小便不通,用五苓散以分利。鼻准微黄,兼右腮微赤,乃脾肺燥热不能化生肾水,用黄芩清肺饮。膀胱阴虚阳无所生,用滋肾丸。若颏间微赤,乃膀胱阳虚阴无所化,用六味地黄丸。若小腹胀满,或阴囊肿胀,属阴虚湿热壅滞,用六味丸加车前、牛膝。

  脾肺气虚,不能通调水道者亦用前药。其小便赤色,久而尿血,亦属肝肾气虚有热,用六味地黄丸,如不应,则用补中益气汤益脾肺、生肝肾。若小便后出白津,或茎中作痛,属肝经湿热,先用龙胆泻肝汤,后用六味地黄丸。印堂,青黑主腹痛夜啼,此脾气虚寒也,脾为至阴,故夜间腹痛而啼,用钓藤饮。色淡白主泄泻乳食不化,属脾气虚弱,用五味异功散加木香。人中,黄主伤乳胃逆。青主下利乳食不化,嗳气酸腐,此脾虚停滞,先用大安丸消食,后用异功散健脾。黑主蛔虫咬痛。

  唇,色白主吐涎呕逆,或吐血便血,乃脾气虚弱,不能摄涎统血归源,急用六君子汤。色赤干燥而皱者,主脾经热渴,大便不通,烦热不寐,先以清胃散治其热,次以四君、黄连、山栀调其脾。黄主食积泄泻,乳食不化,以六君子汤健脾。色赤兼白主衄血,乃脾肺虚热,不能摄血归源,用《圣济》犀角地黄汤清热补血,用四君子汤以补脾气,如久不应,用麦门冬散或人参安胃散。口畔,色黄主脾经积热,用清胃散,久病用四味肥儿丸以治疳热。唇口抽动主惊热不安,用异功散加山栀、钓藤钩、补脾平肝。若口流涎唇色紫,乃脾气虚寒,用异功散加炮姜、木香。若腹中痛口吐涎,乃虫作痛,先用芜荑散,后用调中丸。不吐涎是积痛也,用异功散。

  手足厥冷用理中汤加乌梅温补中气,而痛自止。或吐后或大便去后而痛止者,先用下积丸,后用异功散。白,主失血死。青,主惊风死。黑色绕口者,不治。耳后微赤,此少阳经风热,用柴胡饮子清肝生血。微黄,主睡中惊悸切牙,用四君子加芎、归、升麻、以调理脾气。耳干燥,主骨疳蒸热,作渴盗汗,用地黄丸。若小便后出白津,或玉茎痒痛,属肝经湿热,先用龙胆泻肝汤,后用地黄丸。若禀赋肾气不足,或早近女色,致小便涩滞,或作痛如淋者,急用地黄丸、补中益气汤滋其化源。或大小便去后、谷道牵痛者,其虚尤甚,用前丸加牛膝、车前、肉桂。如手足逆冷,或畏寒少食,阳气虚寒也,急加附子,多可得生。大抵多因禀赋脏气不平,或乳食寒暑失节,或妊娠、乳母、饮食起居六淫七情所致,若初病元气无亏,乳食如常,发热壮热,二便秘结,作渴饮水,睡不露睛者,悉属形病俱实,当治邪气。若病久元气已亏,食少发热,口干饮汤,呕吐泄泻,肢体畏寒而露睛者,悉属形病俱虚,当补正气。更宜审胎气之虚实,脏腑之相胜而治之,庶无误矣。

  〔钱〕目内证∶赤者,心热,导赤散主之。淡红者,心虚热,生犀散主之。青者,肝热,泻青丸主之。浅淡者补之。黄者,脾热,泻黄散主之。无精光者,肾虚,地黄丸主之。如见面目浮肿,主久咳嗽,乃脾受疳积也。

  凡小儿唇白,主吐涎呕逆,吐血便血。唇红,渴饮烦躁,如久渴泻唇红者,是虚证也,不可用凉药。唇黄,主脾受积后发肿。唇口紫及吐涎者,主虫痛。不吐涎者是积痛。唇口四畔黄如橘,主口臭,乃脾之积热也。唇青,主血虚脾寒,为冷所乘,盖唇主脾土,木来克土,知脾弱不能食也。

  凡小儿舌干、舌白、舌燥、舌胎、舌黄、舌赤肿,皆主大便不通,或通利,必色焦黄。如舌裂、舌上芒刺、舌上出血,皆热极阳毒也。舌上生疮,心脾有热。舌卷,主惊。久患泻利,舌黑必润,不可认为热,盖久病上焦虚热故也。久泻痢舌黑者,必死。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 听声

  重实声重实雄声体热为,三焦气壅在心脾,伤风咳嗽喉咽痛,结涩肠中粪出迟。

  悲焦声声悲焦有燥,恐怖欲生风,重浊声沉静,疳攻必耳聋。

  啼哭声但哭无啼只是惊,多啼不哭痛分明,声轻颤嗄风痫病,速缓声频吐泻成。

  ht煎声ht煎烦躁病难安,燥促声音为感寒,语短气微尿主涩,长迟声细痢多般。

  迟缓声语短声迟缓,肠鸣泄泻频,嗄声多不响,风热肺家因。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 脉法

  候儿脉,当以大指按三部,一息六七至为平和,八九至为发热,五至为内寒。

  脉弦为风痫,沉缓为伤食,促急为虚惊,弦急为气不和,沉细为冷,浮为风,大小不匀为恶候、为鬼祟,浮大数为风、为热,伏结为物聚,单细为疳劳。凡腹痛,多喘呕而脉洪者为有虫,沉而迟、潮热者胃寒也,温之则愈。诀曰∶小儿脉紧风痫候,沉缓食伤多呕吐,弦急因知气不和,急促急惊神不守,冷则沉细风则浮,牢实大便应秘久,腹痛之候紧而弦,脉乱不治安可救,变蒸之时脉必乱,不治自然无过缪,单细疳劳洪有虫,大小不匀为恶候,脉沉而迟有潮热,此必胃寒来内冠,泻利脉大不可医,仔细酌量宜审究。(云岐子云∶未及五岁、不可视听者,未可别脉,五岁以上,方可以脉别浮沉迟数。按∶钱氏论,又不拘五岁上下也。)脉应杂病∶诸数脉为热,属腑。

  诸迟脉为冷,属脏。

  阳数脉主吐逆,不吐必发热。

  阴微脉主泄泻,不泻必盗汗。

  沉数脉寒热,寒多热少,亦主骨蒸热。

  紧数脉寒热,热多寒少,又主骨热,急则惊痫。

  沉紧脉心腹痛,短数同,亦主咳嗽。

  沉细脉乳食不化,亦主腹痛下痢。

  沉伏脉为积聚,亦主霍乱。

  微缓脉乳不化,泄泻,沉缓亦同。

  微涩脉螈筋挛。

  微急脉寒热唾血。

  浮滑脉宿食不消,亦主咳嗽。

  浮紧脉疳气耳聋。

  浮弦脉头疼身热。

  紧滑脉吐血恶。

  心脉急数惊痫。不惊者疳淋。

  肝脉急甚颠痫风痫,痰涎流液。

  肺脉浮实鼻塞,并大小便不通。

  关脉紧滑主蛔虫,尺脉沉,亦主蛔。

  尺脉微细溏泄冷痢,乳食不化。

  尺脉微涩便血,无血者必盗汗。

  脉过寸口入鱼际主遗尿。

  审脉逆顺∶惊搐脉浮数顺,沉细逆,身温顺,肢冷逆。

  夜啼脉微小顺,洪大逆,身冷逆。

  心腹痛沉细顺,浮大逆,身温顺,肢冷逆。

  伤寒脉洪弦顺,沉细逆,浮大顺,微伏逆。

  汗后脉沉细顺,洪紧逆,困睡顺,狂躁逆。

  温病脉洪大顺,沉细逆,身热顺,腹痛逆。

  咳嗽脉滑浮顺,沉细逆,身温顺,肢冷逆。

  霍乱脉浮洪顺,迟微逆,身温顺,肢冷逆。

  吐脉浮大顺,沉细逆,身温顺,肢冷逆。

  泄泻脉缓小顺,浮大逆,身温顺,肢冷逆。

  诸痢脉沉细顺,浮大逆,身温顺,肢冷逆。

  诸渴脉洪数顺,微细逆,身温顺,肢冷逆。

  诸肿脉浮大顺,沉细逆,脏实顺,肠泄逆。

  腹胀脉浮大顺,虚小逆,脏实顺,泄泻逆。

  痰喘脉滑大顺,沉细逆,身温顺,肢冷逆。

  寒热脉紧数顺,沉细逆,倦怠顺,强直逆。

  疳劳脉紧数顺,沉细逆,脏实顺,脾泄逆。

  虫痛脉紧滑顺,浮大逆,身温顺,唇青逆。

  诸失血沉细顺,浮数逆,身温顺,发热逆。

  中恶腹胀紧细顺,浮大逆,身热顺,身冷逆。

  黄胆脉浮大顺,沉细逆,腹宽顺,泄泻逆。

  火瘅脉浮洪顺,沉细逆,身热顺,身冷逆。

  钱仲阳云∶小儿之脉,气不和则弦急,伤食则沉缓,虚惊则促急,风则浮,冷则沉细,脉乱者不治。《水镜诀》云∶阴阳运合,男女成形,已分九窍四肢,乃生五脏六腑,部分既别,逆顺难明,若凭寸口之浮沉,必乃横亡于孩子,须明虎口,辨别三关,消详用药,始无差误。未至三岁,看虎口食指第一节名风关,脉初见易治,第二节名气关,脉见病深难治,第三节名命关,脉见死不治。三关青是四足惊,赤是水惊,黑是人惊,紫色泻利,黄色雷惊。三关通度,是极惊之症,必死。或青或红、有纹如线一直者,是乳食伤脾,必发惊热。左右一样者,是惊与积齐发。有三条、或散,是肺生风痰,或似声。有赤,是伤寒及嗽。如红火,是泻。红黑相兼,主下痢,青多白痢,红多赤痢,紫色相兼、加渴。虎口脉纹乱,主胃气不和。

  青是惊与积。青黑发慢惊。脉入掌,乃内钓。指纹曲里、风盛,弯外、食积。此论三岁以上之法。若三岁以下,更用一指按高骨,乃分三关,定其息数,呼吸八至为平脉,九至不安,十至危困。浮主风。沉迟主虚冷。实主有热。紧主癫痫。洪主热盛。沉缓主虚泻。微迟有积有虫。迟涩主胃脘不和。沉主乳食难化。沉细主乳食停滞。紧弦主腹中热痛。牢实主大便秘。沉而数者,骨中有热。弦长是肝膈有风。紧数乃惊风为患,四肢掣颤。浮洪乃胃口有热。沉紧主腹痛有寒。虚濡者有气,又主慢惊。芤主大便利血。四岁以下用一指衮转寻三部,以关为准,七八岁移指少许,九岁次第根据三关部位寻取,十一十二岁亦同,十四十五岁根据大方脉部位诊视。

  凡看脉,先定浮沉迟数,阴阳冷热,沉迟为阴,浮数为阳。更兼看部位,青主惊风,白主虚泻,赤主痰热,黑色病甚,黄主脾疳。以此相参,察病治疗,庶无误矣。《全幼心鉴》云∶小儿半岁之际有病,当于额前、眉端、发际之间,以名中食三指曲按之,儿头在左举右手,在右举左手,食指为上,中指为中,名指为下,三指俱热主感风邪,鼻塞气粗,发热咳嗽。若三指俱冷,主外感风寒,内伤饮食,发热吐泻。

  若食中二指热,主上热下冷。名中二指热,主夹惊之疾。食指热,主胸满食滞。又当参辨脉形主之。流珠形,主饮食所伤,内热欲吐,或肠鸣自利,烦躁啼哭,用助胃膏消饮食,分阴阳,若食消而病仍作,用香砂助胃膏以补脾胃。环珠形,主脾虚停食,胸膈胀满,烦渴发热,用五味异功散加山楂、枳实健脾消食,后用六君子汤调养中气。长珠形,主脾伤饮食积滞,肚腹作痛,寒热不食,先用大安丸消其积滞,次以异功散健其脾气。来蛇形,主脾胃湿热,中脘不利,干呕不食,此疳邪内作,先用四味肥儿丸治疳,后用四君子汤补脾。去蛇形,主脾虚食积,吐泻烦渴,气短喘急,不食困睡,先用六君子汤加枳实健脾消积,次以七味白术散调补胃气。

  弓反里形,主感冒寒邪,哽气出气,惊悸倦怠,四肢稍冷,小便赤色,咳嗽吐涎,先用惺惺散助胃气,祛外邪,后以五味异功散加茯苓、当归养心血、助胃气,若外邪既解,而惊悸指冷,脾气受伤也,宜用七味白术散补之,若闷乱气粗,喘促哽气者难治,脾虚甚故也。弓反外形,主痰热心神恍惚,夹惊夹食,风痫痰盛,先以天麻防风丸祛外邪,又用五味异功散调中气。枪形,主风热生痰发搐,先用抱龙丸,如未应,用牛黄清心丸,若传于脾肺,或过用风痰之药而见一切诸症者,专调补脾胃。鱼骨形,主惊痰发热,先用抱龙丸治之,如未应,属肝火实热,少用抑青丸以清肝,随用六味丸以补肝,或发热少食,或痰盛发搐,乃肝木克脾土,用六君子汤加柴胡补脾土以制肝木。水字形,主惊风食积,胸膈烦躁,顿闷少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虚弱,饮食积滞而木克土也,先用大安丸消导饮食,次以六君、钓藤钩、补中清肝,若已服消食化痰等剂而病不愈者,用四君、升麻、柴胡、钓藤钩升补脾气、平制肝木。针形,主心肝热极生风,惊悸顿闷,困倦不食,痰盛搐搦,先用抱龙丸祛风化痰,次用六君子加钓藤钩平肝实脾。透关射指形,主惊风痰热,聚于胸膈,乃脾肺亏损,痰邪乘聚,先用牛黄清心丸清脾肺、化痰涎,次用六君子汤加桔梗、山药补脾土、益肺金。透关射甲形,主惊风肝木克制脾土之败症,急用六君、木香、钓藤钩、官桂温补脾土,未应,即加附子以回阳气,多得生者。尝闻古人云∶小儿为芽儿,如草之芽,水之沤,盖因脏腑脆嫩,口不能言,最难投剂,当首察面色而知其所属,次验虎口以辨其所因,实为治法之简要也。

  \r虎口三关脉纹\p03-b44a1.bmp\r\r十三指形\p03-b44a2.bmp\r流珠只一点红色。环珠差大。长珠圆长。以上非谓圈子,总皆红脉贯气之如此。

  来蛇即是长珠,散一头大,一头尖。去蛇亦如此,分上下朝,故曰来去。角弓反张,向里为顺,向外为逆。枪形,直上。鱼骨,分开。水字,即三脉并行。针形,即过关一二粒米许。射甲,命脉向外。透指,命脉曲里。虽然,余常治之亦有不专执其形脉而投剂者,盖但有是症,即服是药,而亦多验。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 死证

  凡小儿囟肿囟陷,汗出不流,如珠如油,舒舌退场门,舌肿发惊,泻黑黯血,发直如麻,皮肤无血色,此心绝也,并壬癸曰死。病重啼哭无泪,及病不哭下泪,爪甲青黑,眼深如陷,舌卷囊缩,发搐目斜,连唇口动,手如抱头之状或脚面直,《素问》云∶其华在爪,其充在筋。肝绝也,并庚卒日死。人中满,人中黑,唇缩反张,唇焦枯燥,唇干紫黑,唇不盖齿,血肿尿血,舌缩或卷,鼻孔开张,齿禁冷涎如油,嘬口如囊,面如土色,四肢逆冷如湿石之状,吃乳不收,泻粪赤黑,脾绝也,并甲乙日死。有热咽汤水并药食喉中鸣,是胃脆直不能荫肺,此证医书少有,盖累曾试之有验,并死不治。目直青鲜,气喘不回,吃食噎嗽,痰涎塞口,喉中鸣响,鼻塞不通,鼻干黑燥,肺胀胃膈,头汗四肢冷,此肺绝也,并丙丁日死。面黑神昏,眼黑眼肿,目无光彩,耳叶青黄焦枯,疳牙齿落,发疏黄燥,皮肤黑燥,惊风咬乳,戛齿泄屁,黑色绕口,此肾绝也,并戊己日死。

  小儿死证十五候眼上赤脉下贯瞳人,囟门肿起,兼及作坑,鼻干黑燥,肚大青筋,目多直视,睹不转睛,指甲黑色,忽作鸦声,虚舌退场门,啮齿咬人鱼口,气急啼不作声,蛔虫既出,必是死形,用药速救,十无一生。小儿病困,汗出如珠,着身不流者死。小儿病,其头发皆上逆者必死。小儿病而囟陷,其口唇干,目皮反,口中气出冷,手足四垂,其卧如缚,掌中冷,皆不治。小儿中风热,喘鸣肩息,脉缓则生,急则死。小儿痢疾,脉浮大而腹痛者必死。乳子病热,脉悬小,手足温则生,寒则死。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 襁褓

  《千金》论云∶小儿,用父故絮着衣,女用母故衣,勿使新绵,切不可过浓,恐令儿壮热,生疮发痫,皆自此始。巢氏云∶儿始生,肌肤未成,不可暖衣,则令筋骨缓弱,宜时见风日,若都不见风日,则令肌肤脆软,便易伤损。婴儿若常藏在帏幕之内,重衣温暖,譬如阴地草木,不见风日,软脆不任风寒。婴儿皆当以故絮着衣,莫用新绵也。天气和暖无风之时,令母将抱日中嬉戏,数见风日,则令血凝气刚,肌肉硬密,堪耐风寒,不致疾病。婴儿又当习薄衣之法,当从秋习之,不可以春夏卒减其衣,则令儿中风寒。婴儿冬月但当着夹衣及衲衣之类,极寒即渐加以旧绵,人家多爱子,乃以绵衣过浓,适所以为害也。已婴儿又当消息无令汗出,汗出则致虚损,便受风寒,昼夜寤寐,皆当戒之。初生儿出月,必须人襁褓,襁褓之道,必须得宜,如春夏之月,乃万物生长之时,宜教令地卧,使之不逆生长之气,如秋冬之月,乃万物收藏之时,宜就温暖之处,使之不逆收藏之气,然后血凝气和,则百病无自而入矣。丹溪曰∶人生十六岁以前,血气俱盛,如日方升,如月将圆,惟阴常不足,养之之道,不可不谨。童子不衣裘帛,煎哲格言具在人耳,裳、下体之服,帛,温暖甚于布者也,裘皮服,温软甚于帛者也,盖下体主阴,得寒凉则阴易长,得温暖则阴暗消,是以下体不与绵绢夹浓温暖之服,恐妨阴气,实为确论。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 乳哺

  汤氏曰∶小儿乳哺,须要得法,乳者、你也,哺者、食也,乳后不得便与食,哺后不得便与乳,小儿脾胃怯弱,乳食相并,难以克化,周岁以上,必成乳癖食癖,于腹中作疼作热,疳病从此起也。丹溪曰∶血气俱盛,食物易消,故食无时,然肠胃尚脆而窄,若稠粘干硬,酸咸甜辣,一切鱼肉,水果,湿面,烧炙煨炒,俱是发热难化之物,皆宜禁绝,只与熟菜白粥,非惟无病,且不纵口,可以养德,此外,生栗味咸,干柿性凉,可为长阴之助,然栗太补,柿太涩,俱为难化,亦宜少与,妇人无知,惟务姑息,畏其啼哭,无所不与,积成痼疾,虽悔何及,所以富贵骄养,有子多病,迨至成人,筋骨柔弱,有食则不能忌口以自养,居丧则不能食素以尽礼,小节不谨,大义亦亏,可不慎欤。至于乳母,尤宜谨节,饮食下咽,乳汁便通,情欲中动,乳脉便应,病气到乳,汁必凝滞,儿得此乳,疾病立至,不吐则泻,不疮则热,或为口糜,或为惊搐,或为夜啼,或为腹痛,病之初来,其溺必少,便须询问,随证治母,母安亦安,可消息于未形也。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 乳哺

  凡乳母血气,为乳汁也,五情善恶,悉血气所生,宜戒喜怒,一切禁忌,不用狐臭、瘿、气嗽病者,及身体疥癣,头疮发少,紧唇耳聋,音哑鼻,痫病等,方可乳儿。夏中盛热时,乳母浴后,或儿啼,不可与你,能使儿成胃毒,秋成赤白痢,浴后可令定息,良久,热燥乳之,故无患也。聂氏曰∶盛啼,不可食乳,恐气逆不顺,聚而为,亦能成惊风也。《千金》论曰∶凡乳儿不可过饱,饱则溢而成呕吐,若乳来多猛,取出、后再乳,切须乳时,合先令捏去宿热乳,然后乳之,如乳母欲卧寐,当以臂枕之,令乳与儿头平,母欲睡着时,即夺其乳,恐其不知饱足,亦成呕吐,父母交合之间,儿卧于侧,或惊起,不可乳儿,盖气乱未定,必能杀儿也。巢氏云∶小儿啼未定,气息不调,母不可以乳饮,盖恐乳不得下,停滞胸膈,则为呕吐也。《颅囟经》曰∶夏不去热乳,令儿呕吐,冬不去寒乳,令儿泄泻复痢,尤不可不谨。夜间乳儿,母起身坐,抱儿喂之。每清早欲饮乳,皆须捏去宿乳。乳汁勿投于地,虫蚁食之,令乳无汁,可沃东壁上佳。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 乳哺

  喜乳,涎喘生惊。(孙兆云∶令儿上气、颠狂,亦令儿生痰喘息,或生惊。)怒乳,疝气腹胀。(《千金翼》云∶怒乳令儿疝气。扁鹊云∶女子则腹胀。)寒乳,你片不化。(《史记·华佗论》云∶乳气寒虚冷,令故便青而啼。《千金翼》云∶令儿咳嗽。)热乳,面黄不食。(《千金翼》云∶令儿呕吐。张氏云∶热乳伤损肺气,令儿龟胸。)气乳,吐泻腹胀。(《宝鉴》云∶令儿面黄白,乳哺减少,夜啼,乳。)病乳,能生诸疾。(令儿黄瘦、骨蒸、盗汗、煎、夜哭。孙氏云∶病乳则致虚羸及生诸疾。)壅乳,吐逆生痰。(《灵秘》云∶壅乳成痰涎、涎壅生惊,《宝鉴》云∶∶壅乳成奶癖,又吐逆生痰)乳,腹急藏冷。(《宝鉴》云∶腹急而泻,胸行皆热,夜啼肌瘦,一如积块。)醉乳,恍惚多惊。(《千金翼》云∶令小儿热,腹急痛。扁鹊云∶醉淫随乱,乳儿恍惚多惊。)淫乳,必发惊痫。(《宝鉴》云∶乳母淫佚,情乱乳儿,令吐泻身热,啼叫如鸦,不治)以上乳,急欲乳儿,能生诸病,不可不忌也。凡喜怒气乱未定,乳儿则成吐泻腹痛,疳黄不食,寒热壅积不散,乳儿则成痰癖涎嗽,肺胀龟胸。醉淫喘乳,多发惊痫,《圣惠方》云∶醉淫喘乳,能杀小儿。《圣济经》论∶乳者,夏不欲热,热则致吐逆。冬不欲寒,寒则致下痢。母不欲怒,怒则令上气颠狂。母不欲醉,醉则令身热腹满。母方吐下而乳,则致虚羸。母有积热而乳,则变黄不能食。新房而乳,则瘦悴交胫不能行。大抵乳食不便,则生疾病。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 乳哺

  《肘后》云∶儿初生三日,应开腹助谷神,碎米浓作饮如乳酪,与儿大豆许,数令咽之,频与三豆许,三七日,可哺。《千金》云∶儿哺早,不胜谷气,令头面体生疮,愈而复发,又弱难养,三十日后,虽哺勿多,不嗜食,强与之,不消,复生病。哺乳不进,腹有痰癖,四物紫丸微下之,节哺数日,自愈。《宝鉴》云∶儿五十日,可哺如枣核,百日,弹丸,早晚二哺。莫抱檐下澡浴,当风解衣。哭未断而乳,冒冷而哺,又不可在神佛驴马畔、各房异户之亲、诸色物器并不可触犯之,害子性为惊痫。经云∶三岁未满,勿食鸡肉,子腹生虫。钱乙云∶儿多因爱惜过当,三两岁犹未饮食,致脾胃虚弱,平生多病,半年后宜煎陈米稀粥、粥面,时时与之,十月后渐与稠粥烂饮,以助中气,自然易养少病,惟忌生冷油腻甜物等。《外台·崔氏》初哺儿法,以平、定、成日,丑、寅、辰、巳、酉日,大吉。男忌戊、巳日,女忌丙、丁日。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 乳哺

  小儿年至四五岁当断乳,而不肯断者,宜用画眉膏断乳之道,方可渐与肉食,则无疳癖之患。

  画眉膏

  山栀(参个,烧存性)雄黄(少)朱砂上为极细末,入生麻油、轻粉各少许调匀。候儿睡着,浓抹于两眉上,醒来便不食乳。未效,再用,加黄丹一钱。

  [幼科·卷第一·初生门\证治通论] 杂将护法

  万全论田妇护儿,绝无他疾,譬之草木生于深山大泽,容易合抱,至于异果奇材,纵加培养,间有不秀实者,岂贵贱异哉!儿数见风日,即血凝气刚,肌肉硬密,堪耐风寒,以田舍儿较之相似。田氏曰∶大凡小儿过暖生热,热极生风,提抱生痈,喂饲生癖,最宜慎之。张涣曰∶乳母须每日三时摸儿项后风池,若壮热者,即须熨之,使微汗即愈。谚云∶戒养小儿,谨护风池。风池在颈项筋两辕之边,有病乃治之,疾微,切不可妄针灸,亦不用辄吐下,所以然者,针灸伤儿经络,吐下伤动脏腑故也。婴儿暑中,常令在稍凉处,乳母勿禁新水,即不宜多。婴儿春夏间有疾,不可乱有动下,使下焦虚,上焦热,变成大病矣。婴儿须看禀受南北之殊,盖地土寒温不同故也。婴儿生后两盈月,即目瞳子成,能笑,识人,乳母不得令生人抱之,及不令见非常之物。婴儿百,任脉生,能反复,乳母当存节喜怒,适其寒温。婴儿半,尻骨已成,乳母当教儿学坐。婴儿二百日,外掌骨成,乳母教儿地上匍匐。婴儿三百日,膑骨成,乳母教儿独立。婴儿周,膝骨已成,乳母教儿行步。上件,并是定法,盖世之人不能如法存节,往往抱儿过时,损伤筋骨,切宜戒之,为吉。罗谦甫曰∶一小儿五月间,因食伤冷粉,腹中作痛,遂于市药铺中赎得神芎丸服之,脐腹渐加冷疼,时发时止,逾七八年不已。因思古人云寒者热之,治寒以热,良医不能废其绳墨,而更其道也,据所伤之物,寒也,所攻之药,亦寒也,重寒伤胃,其为冷痛可知矣。凡人之脾胃,喜温而恶冷,况小儿血气尚弱,不任其寒,故阳气潜伏,寒毒留连,久而不除也。治病必先其本,当用和中养气之药,以救前失,服之月余方愈。呜乎,康子馈药,孔子拜而受之,以未达,不敢尝,此保生之重者也。奈何常人拱默而令切脉,以谓能知病否,且脉者,人之血气,附行经络之间,热胜则脉疾,寒胜则脉迟,实则有力,虚则无力,至于所伤何物,岂能别其形象乎!医者不可不审其病源,而主家亦不可不说其病源,且此子之父不以病源告医,而求药于市,铺中发药者,亦不审病源而以药付之,以致七八年之病,皆昧此理也。孙真人云∶未诊先问,最为有准。东坡云∶只图愈疾,不欲困医。二公之语,其有功于世,大矣。

  [幼科·卷第一·初生门] 初生

  〔薛〕小儿在胎,禀阴阳五行之气,以生脏腑百骸,藉胎液以滋养,受气既足,自然生育,分娩之时,口含血块,啼声一出,随即咽下,而毒伏于命门,遇天行时气久热,或饮食停滞,或外感风寒,惊风发热等因,发为疮疹。须急于未啼时,用软帛裹指,挖去其血,用黄连、豆豉、朱蜜、甘草解之,后虽出痘,亦轻矣。

  有咽入实时腹胀呕吐,短气不乳者,用茯苓丸治之,但黄连性寒,若禀母气膏粱积热者宜服,若滋味淡薄,胎气元弱者又不宜用,其朱砂固能解毒,恐金石镇坠,不若只以牛黄分许,蜜调与吮为佳。世多用犀角解毒丸,其胎气虚寒虚弱者,反伤脾胃生气,甚致不育。又有婴儿因其难产,或冒风寒而垂危者,切不可便断脐带,急烘绵絮,包抱怀中,急以胎衣置火中煨烧,更用大纸捻于脐带上往来燎之,使暖气入腹,须臾气复自苏。尤戒洗浴,恐腠理不密,元气发泄而外邪乘之也。

  [幼科·卷第一·初生门\初生] 拭口法

  婴儿新产出胎,急以绵裹指,揩拭儿口中,舌上恶血秽露,谓之玉衔,若啼声一发,即入腹,成百病。又看舌下,若连舌有膜如石榴子,若啼不出,声不转,速以指爪摘断之,或用苇刀子割之,微有血出,即活。若舌下血出多者,以烧乱发灰同猪脂少许和涂之。(《圣惠》云∶看齿根有黄筋两条,以苇刀割断,点猪乳佳。如儿口难开,先点猪乳。)儿上下唇与齿龈连处,皆有一筋牵引,若上唇筋紧,即生上炼,下唇筋紧,即生下炼。

  上炼,生疮满头,或眉间如癣状,瘙痒不已,复流黄汁,至处生疮。下炼,起腰背渐至四肢,患亦如上。若疾甚不治,或头面上下相通,累年不轻,又夭折或成大病,是唯每日早辰拭口、佳。

  [幼科·卷第一·初生门\初生] 浴儿法

  儿生三日,以桑、槐、榆、桃、柳、各取嫩枝三寸长者,二三十节煎汤,看冷热,入猪胆汁二三枚,浴之。浴汤用猪胆、益母草,不生疮疥。用金银、虎头骨、麝、丹砂,辟恶气、客忤、惊痫。用桃、梅、李、楮根叶,解体热温壮之病,须浴时煮。汤须不冷不热,于无风密室浴之,勿令久。浴讫,以粉摩之,或以光粉、蚌粉,扑身辟邪,吉。《纪用经》浴法,寅、卯、酉日吉,壬午、丁未、癸巳凶,不能上三日,勿犯下三日。(三日、五日、七日浴。)小儿洗浴,不可先断脐带,候洗了方断,不致水湿伤脐,可免脐风、脐疮、等证,用清油调发灰敷脐。洗儿,不可用水打湿脐带。

  [幼科·卷第一·初生门\初生] 断脐法

  《千金》云∶脐不得以刀割,隔单衣咬断,以暖气呵七遍,即缠结,所留带致儿足趺上断讫,连脐带中多有虫,急剔拨去,不尔,入脐成疾。脐当长六寸,长则伤肌,短则伤脏,不以时断及汁不尽,暖气渐微,即生寒令儿脐风。《宝鉴》论∶断脐若用剪刀,先于怀中令暖。又,水入脐,多天钓,痛苦啼叫,面青黑。脐伤动,令久不干。伤外风,即口噤不可救。

  [幼科·卷第一·初生门\初生] 灸脐法

  《圣惠》云∶儿生一宿,抱近明无风处,看脐上有赤脉直上者,即于脉尽头灸三壮,赤散,无患矣。

  [幼科·卷第一·初生门\初生] 裹脐法

  《千金》论∶治白练令柔软,方四寸,新绵浓半寸,与帛等合之裹脐,调其缓急,急则吐,二十日乃解,若十许日怒啼,必衣中有刺,或脐燥刺腹,当更裹脐,冬时须闭户下帐,然火令温暖,换衣亦然,仍以温粉、粉之。

  [幼科·卷第一·初生门\初生] 服药下胎毒法

  《心鉴》曰∶古《方书》言儿始生落草,服汞粉、朱砂、白蜜、黄连,欲下胎毒,今人率承用之,不知今人禀受摄养,与古人不同,其药乃伤脾败阳之药,若与儿服,后必生异证,只宜用淡豆豉煎浓汁,与三五口,其毒自下,又能助养脾气,消化乳食。然古人之法,终不可湮没,今人用之而效者多,或不至如《心鉴》所云者,今次第列于左方。

  张涣云∶婴儿初生第一日,才断脐袍讫,看儿形色,若面红润色赤,啼声响快者,宜用汞粉法,良久,有脐粪便下,为佳。次用甘草法,次用朱蜜法,临时更看形色,若面色多青白,啼声不响,即不须服,次用牛黄法。古方又有黄连法、韭汁法、猪乳法等,在人看儿寒热怯壮,择所宜而用之尔。

  甘草法用好原州甘草中指一节许,拍碎,以水二蚬壳,煎一蚬壳,以绵缠蘸,令儿吮之,若吐出恶汁,为佳。若服一蚬壳不吐,即不须更服。不问婴儿虚实寒热,皆须服之。(《肘后方》吐后更与,两服吐止,须尽一合。)薛氏预以甘草细切少许,临产时以绵裹,沸汤盏内覆温,收生之际,以软绵裹指,蘸甘草汁拭其口,次用黄连法、朱蜜法。

  黄连法《集验方》初生儿恶汁留胸膈壅塞,易生蕴热惊痫疮疖,用好肥黄连数块,槌碎,绵裹如奶头状,汤内浸成黄汁,拈摭一二点儿口中,恶汁自下,乳食便美,未尽,用空绵别浸黄连后,以朱蜜间与之。海藏方,净黄连一钱,水一盏,预先煎下,待儿生未出声时,便用灌下,以去腹中恶物脐屎,兼解胎中蕴积热毒,终身不生疮,又去脐风等病。

  韭汁法《本草》云∶儿初生,与韭根汁灌之,即吐出恶水。《圣惠方》甘草后,暖水浸韭子汁涂儿唇上,干又涂,数次止,不令入口。

  朱蜜法好朱砂一大豆许,细研,水飞,炼赤蜜一蚬壳,看稀稠,和成膏。每用一豆大,乳汁化下,时时滴口中,三日内,止三粒。临时更看形色,若面色多青白,啼声不响,即不须服。

  牛黄法《千金方》朱蜜竟,与牛黄,不独益肝胆,除热定精神,止惊辟恶气,又除百病。张涣法,真牛黄一块,好蜜炼熟和成膏。每服一豆大,乳汁化,时时滴口中。形色不实者不宜多服,若婴儿胎热,或身体黄色,宜多服之。

  汞粉法张涣方儿红润色赤,啼声响快者,用汞粉半钱,旋旋令儿吮之,良久,有脐粪便下,为佳。《宝鉴》银粉抹口舌上下左右两颊,然后饲朱蜜。

  猪乳法婴儿初生至盈月内,常时时旋取猪乳滴口中佳。猪儿饮母次,便提后脚离乳,急捋之,即得。

  脐带法用本儿落下脐带,瓦上焙燥,为末,入辰砂、黄连、甘草,各末五分,和匀蜜拌。做三五次涂乳母乳上,俟儿吞之,必使一日夜吞尽,次日,恶毒皆从大便而出,日后不但痘疹稀疏,竟有不出痘者,俟脐带落下,即便制服,在六七日之间为妙。其辰砂必须研极细末,以甘草汤飞过,任服无害。此方一以解毒,一以补养,盖脐带乃有生初之河车也,系于母之命门,两肾之所主,乃以肾补肾,肾既充足,即不受邪,故无他日变黑归肾之证,亦无囟门不合之疾,生一儿即得一儿,真保生第一良法。

  藏衣法(即胞衣)崔氏云∶儿衣清水洗,勿令沙土草污,又清酒洗之,仍内钱一文在衣中,盛新瓶内,青绵裹瓶口,密盖,置便宜处三日,后根据月吉地向阳高燥处,入地三尺埋之,瓶上土浓一尺七寸,须牢筑,令儿长寿智能,若不谨,为猪狗食,令颠狂。虫蚁食,令病恶疮。犬鸟食,令兵死。近社庙,令见鬼。近深水污池,令溺死。近故灶,令惊惕。近井傍,令聋盲。弃道路街巷,令绝嗣。当门户,令声不出耳聋。着水流下,令青盲。弃火里,令生烂疮。着林木头,令自绞死。此忌须慎。

  每于天德月空处埋之(正月天德在丁,月空在,丙壬,余详官本历日)若遇反支,宜挂宅外福德上向阳高燥处,待过月,然后根据法埋藏,吉。甲乙日生,丙丁日藏。丙丁日生,戊巳日藏。戊巳日生,庚辛日藏。庚辛日生,壬癸日藏,吉。

  刹头法《集验方》云∶小儿初剃头,俱不择日,皆于盈月日剃之,盖风俗所尚,前产妇未得出房,于盈月即与儿俱出,谓胎发秽恶,有触神灶,令小儿不安,故于此日必剃头而出。凡剃头,就温暖避风处,仍剃后须以杏仁三枚去皮尖研碎,入薄荷三叶再同研,却入生麻油三四滴,腻粉拌和,头上擦,以避风邪,免生疮疥热毒,其后小儿,亦宜此法。

  附方〔海〕

  百寿散

  小儿初生未盈月已里用之者,老无疮疥。

  黄连(一两)朱砂(一钱)上水煎。令老母拭去口涎净,灌下。余药倾盆中浴儿,遍身搽,妙。

  《颅囟》

  儿初生日与平和饮子

  (《指迷》儿生三日后,与母服。)人参茯苓甘草升麻(各二钱五分)水一盏,煎一合半。时时与之。乳母忌油腻。盈月及百,如时冷加白术,热加硝,各半钱。

  [幼科·卷第一·初生门] 生下胎疾

  (月内不测诸病)

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 总论

  《千金》论曰∶芽儿出腹,骨肉未敛,肌肉未成,犹尚是血,血凝,则坚而成肌肉也。又云∶如水上之泡,草头之露。夫初生一腊之内,天地八风之邪岂能速害,良由在胎之时,母失爱护,或劳动气血相干,或坐卧饥饱相役,饮酒食肉,冷热相制,恐怖惊扑,血脉相乱,蕴毒于内,损伤胎气,故降生之后,有胎热胎寒,胎肥胎怯,胎惊胎黄,诸证生焉,外因浴洗拭口,断脐灸囟之不得法,或绷ht惊恐,乳哺寒温之乖其宜,致令噤口脐风,锁肚不乳等证,病患致此,亦难救疗,坐视其毙,良可哀悯,故黄帝云∶吾不能察其幼小,谓别是一家调理耳。用药者必明消息形候,审定生死,察病患之浅深,知药性之寒温,而后庶乎少失也。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 初生辄死

  《千金》儿初生辄死,视儿口中悬痈前上有胞者(《翼》云赤胞,以指甲摘取头,决令溃去血,勿令血入咽,入咽杀儿,慎之。)

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 不能啼

  《三因》云∶小儿初生气绝不能啼者,必是难产或冒寒所致,急以绵絮包裹抱怀中,未可断脐带,且将胞衣置炉炭中烧之,仍捻大纸条蘸油点火,于脐带下熏之,盖脐带连儿,火熏时有火气由脐入腹,更以热醋汤荡洗脐带,须臾气回,啼哭如常,方可洗浴,了,即断脐带。婴儿哭迟者,以葱白细鞭背上,即啼。《水鉴方》云∶胎风生下不能啼,须使园中小叶葵,捣取汁调熊胆末,才交入口免倾危。看舌下法见前。儿生下地,即不啼哭,不能吞乳,奄奄如死者,急看喉间悬痈前上有一泡,用指摘破,以帛拭去恶血,勿令咽下,即能通声吞乳。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 眼不开

  儿生,眼闭,口开,常呻吟,因受胎热,用凉五脏药天竹黄散(方见重舌)及与母吃,复以竹筒煎汤洗眼。小儿初生眼闭者,由产母食热物毒物,致成斯疾,治法,当以熊胆少许蒸水洗眼上,一日七次,如三日不开,用生地黄汤服,仍须乳母服山茵陈汤。凡初生小儿,须洗令净,若洗不净,则秽汁浸渍于眼中,使眼赤烂,至长不瘥。

  生地黄汤

  治初生小儿眼不开。

  干地黄赤芍药川芎当归(去芦)栝蒌根甘草上为细末。少许,用灯心煎汤调,抹入口中。速服。

  四圣散

  治婴孩胎受热毒,生下两目不开。

  灯心黄连秦皮木贼枣子(各半两)上咀。每服二钱,水一盏,煎七分,澄清去滓,无时频洗,两目自开。

  洗眼方

  黄连秦皮灯心大枣(各等分)上用竹筒煎汤。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 不乳

  谓初出胞胎而不吮乳也。婴儿初出胎时,其声未发,急以手拭其口,令恶血净尽,不得下咽,即无他病,若拭口不全,恶秽入腹,则令腹满气短,不能吮乳,或产母取冷过度,胎中受寒,致令儿腹痛也,宜用茯苓丸及木香槟榔散治之。

  茯苓丸

  赤伏苓川黄连(去须)枳壳(炒)上等分。为末,炼蜜丸桐子大。每服一丸,乳汁调下。治秽恶入腹,令儿呕吐不乳方木香干姜(生)茯苓甘草酸木瓜丁香(各等分)上为粗末。一捻,水煎,绵蘸滴与之。

  《外台》方

  乳两合,葱白一寸。煎一两沸。去葱吃,即乳。

  《圣惠》人参丸

  人参龙胆黄连马牙硝甘草(炙微赤)枳实(麸炒微黄,各二两)上捣,罗为细末,炼蜜、丸如桐子。乳汁研二丸,灌口中,日四五服,瘥。

  朱砂丸

  治三岁以下,胃口闭,不吃乳。

  朱砂牛黄麝香丁香甘草(炙微赤)人参(各一分)犀角黄石膏(细研,水飞)五灵脂(各半两)上捣罗研匀,蜜、丸如绿豆。熟水下三丸,日四五服。

  灸法儿生二七日内不吮奶多啼者,客风中脐,循流心脾。灸承浆,在下唇棱下宛宛中。次灸颊车,在耳下颊骨后,炷如雀屎,各七壮。此非灸不疗。儿喉中鸣,咽乳不利。灸旋玑三壮,在天突下一寸陷者中。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 吐不止

  〔钱〕初生下吐,因秽恶下咽故也,用木瓜丸主之。凡初生,急须拭净口中,否则啼声一发,秽物咽下,致生诸病。〔田〕月里生呕,先用朱砂丸下之,如利后,用朱沉煎坠其邪气,使秽物自下而不呕也。

  〔钱〕

  木瓜丸

  木瓜麝香腻粉木香槟榔(各等分)上同研细末,面糊、丸如小黄米大。每服一二丸,甘草水下,无时。

  〔薛〕芽儿初生之患,多因乳母不慎七情,不节浓味,传儿为病,当审其因以调治其母,前所用之药,恐脏腑脆嫩,不能胜受,用者审之。

  《圣惠》藿香散

  治儿生,至半月,呕逆不止。

  藿香紫菀(洗去苗土,各一分)甘草(炙赤,半两)麦门冬(三分,去心,焙)桂心(半分)上为散。每服一钱,水一盏,煎五分,去滓,温,绵点滴口中。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 不小便

  小儿初生不尿者,多因在胎时母恣食啖,热毒之气,流入胎中,儿饮其血,是以生而脐腹肿胀,如觉脐四旁有青黑气色及口撮,即不可救也,如未有青黑色不饮乳者,宜服葱乳汤。

  葱乳汤

  葱白三四寸,四破之。以乳汁半盏煎灌。一方,葱生用,捣烂,人乳拌,入儿口内,再与乳吮,咽下即通。

  豆豉膏

  黑豆(一勺)田螺(十九个)葱(一大把)上捣烂。芭蕉汁调,贴脐下。

  按∶观丹溪治郑廉使之子患淋病,乃因父服下部热药,遗毒在胎,留于子之命门而然,以紫雪和黄柏末为丸投之,下如黍如粟者碗许而安,则初生不尿症,其当审因而处治,不言可知也。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 不大便

  俗名锁肚,由胎中受热,热毒壅盛,结于肛门,闭而不通,无复滋润,所以如此。至若第三日不通,急令妇人以温水漱口,吸咂儿前后心、并脐下、手足心、共七处,凡四五次,仍以轻粉半钱,蜜少许,温水化开,时时将少许服之,以通为度。

  如更不通,即是肛门内合,当以物透而通之,金簪为上,玉簪次之,须刺入二寸许,以苏合香丸纳入孔中,粪出为快。若肚腹膨胀,不能乳食,作呻吟声,至于一七,难可望其生也。田氏治法,先用硬葱针肛门,如大便不下,后用牛黄散(方见喘)送朱砂丸,一时自见。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 大小便不通

  小儿初生,腹胀欲绝,大小便不通,亦如前法吸咂胸前、背心、手足心、脐下、七处,以红赤色为度,须臾自通。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 垂痈

  《千金》云∶小儿出腹六七日后,其血气收敛成肉,则口舌喉颊里清净也,若喉里舌上有物如芦箨盛水状者,若悬痈有胀起者,可以绵缠长针留刃处如粟米许大,以刺决之,令气泄去青黄赤血汁也,一刺之止,消息一日,未消者,来日又刺之,不过三刺,自消尽,余小小未消,三刺亦止,自然得消也。有着舌下如此者名重舌,有着颊里及上如此者名重,有着齿龈上者名重龈,皆刺去血汁也。刺后,用盐汤洗拭,急用如圣散或一字散掺刷。

  如圣散

  铅霜真牛黄太阴玄精石朱砂(水飞,曝干)上四味,各研极细,秤准各二钱五分,拌匀,入白龙脑五分,再研匀。每用药抄一字至半钱,止掺儿口中,时时用。

  一字散

  朱砂硼砂(各半钱)龙脑朴硝(各一字)上为极细末。用蜜、调少许,鹅翎蘸刷口内,咽下无妨。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 重舌

  巢氏云∶心候于舌而主血,脾络脉又出舌下,心火脾土二脏,子母也。有热即血气俱盛,其状,附舌下近舌根,形如舌而短,名重舌。指爪摘断及苇刀子割法,见前拭口法条。《惠眼》鹅口、重舌、重、口疮,皆上焦热,因受胎时大受极热,急以鸡内金为末干掺口内,及朱砂膏、地黄膏、轮流掺之,仍服天竺黄散。

  地黄膏

  郁金(皂荚水煮干,切,焙)豆粉(各半两)甘草(一分,炙)马牙硝(研,一钱)生地黄汁、蜂蜜对合,熬成膏和药。每服两皂子大,香熟水含化,或鹅翎扫口内。

  金朱饮

  治惊壮热,伤寒伏热,上焦虚热,重舌口鼻生疮致赤眼方。(本名天竺黄散)川郁金(锉,皂荚水煮干。细者、如胆状,佳)天竺黄甘草(炙)马牙硝(各半两)朱砂(一分,研)蝉壳(十四个,水洗去土)麝香(少许)上为末。每服半钱至一钱,蜜汤调下。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 重龈重

  《千金》治法,总前垂痈门。刺去血汁后,盐汤洗拭,一字散涂刷,法同前条。

  茅先生云∶心热壅滞,先用朱砂膏(见惊积门)涂舌上,后用牛黄膏(见膈热门。)

  《圣惠》牛黄散

  (一方,无前三味,有玄明粉)牛黄白龙脑朱砂(各一分)铅霜(半两)太阴玄精石(一两)上细研为散。先于肿处、以针铍破出血,盐汤洗拭口后,掺药,神效。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 口中有虫

  《外台》疗儿吃奶不稳,七日以来壮热,颜色赤,鼻孔黄,恐作撮口及牙关,虫似蜗牛,亦似黄头白蚌螺,用竹沥半合和少许牛黄服,瘥。又猪肉拭口,即虫出。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 噤风

  巢氏云∶儿口内忽结聚生舌上如黍,不能取乳,名噤,由在胎热入脏,心偏受热。

  《圣惠》初生儿须防三病,一撮口、二着噤、三脐风,皆急病,着噤尤甚,过一腊方免。牙关紧急,吃乳不稳,啼声渐小,口吐涎沫(茅有闭眼,)人见大小便通,以为冷热所得,不知病在喉舌,状亦极重,善救疗者十不得三四,根据将护法防于事先,必无此患。但有此证,急看儿上有点子,先以指甲轻轻刮破,次服定命散、辰砂全蝎散之类,如口噤不开,服诸药不效者,生南星去皮脐,研为极细末,龙脑少许合和,用指蘸生姜汁于大牙根上擦之,立开。凡脐风、撮口、噤风、三者虽异,其受病之源则一也,大抵里气郁结,壅闭不通,并宜服煎豆豉汁与吃,取下胎毒。《千金》云∶小儿初生,其气高盛,若有微患,即须下之,若不时下,则成大疾,难为疗矣,紫霜丸、量而与之。

  定命散

  治初生儿口噤不乳。

  蝉蜕(二七枚,去嘴脚)全蝎(二七个,去毒)上为极细末,入轻粉少许和研。用乳汁乳远调化服。

  辰砂全蝎散

  治初生儿口噤。

  辰砂(水飞,半钱)全蝎(头尾全去毒,二十枚,炙)硼砂龙脑麝香(各一字)上为极细末。用乳母唾调涂口唇里及牙齿上,或用猪乳少许,调入口内。

  紫霜丸

  (方见变蒸。)

  〔张涣〕立圣散

  治妊娠之时,母服热药过多,或食炙爆热物等,致令婴儿初生下口噤不乳,口舌上疮如黍粟大,kt多啼,名曰口噤。

  干蜘蛛(一个,去口足,以新竹火上炙,取油一蚬壳许,浸一宿,炙令焦,取末)干蝎稍(七个,为末)腻粉(末,一钱)上件,并同研极细。每服一字,乳汁调,时时滴口中。

  《千金》治口噤,赤者心噤,白者肺噤。

  鸡粪白、枣大,绵裹,水一合,煮二沸,分再服。(《圣惠》用豆大三枚,水下)

  又

  雀粪四枚,末之,着乳头饮。儿大,十枚。

  《外台》着噤,病在咽,如麻豆许,令儿吐沫不乳。

  水银,如黍,与服,下咽便愈,以意量之,不过小麻子许。(事急用)《食疗》茶莓研汁,灌口中,死亦生。(生下湿茎端三叶,花黄,子赤,似覆盆子)《圣惠》川椒一两,搜面裹三角ht样,烧黄熟,以绵盖儿口,掐去尖如箸头,使椒气入口,效,未觉再作。

  蜈蚣方

  治小儿口噤不开,不能吮乳。

  赤脚蜈蚣(半条,去足,炙令焦,为末)麝香(少许)上以猪乳和之。盖猪乳能独主小儿口噤不开。

  蜘蛛方

  治小儿口噤不开,不能吮乳。

  蜘蛛(一枚,去足及口,炙令焦,细研)用猪乳一合和,为三服,徐徐灌之,神妙。入麝香、治牙疳极好。

  牛涎方

  取东行牛口沫,涂小儿口及额上,即效。

  治噤搐鼻法用郁金、藜芦、瓜蒂、为末,水调,搐之。

  茅先生云∶儿生一百二十日内犯风噤(病同着噤,)因母受胎有疾,故受毒瓦斯,生来血气未调,又被风邪所击致之。治法,先与夺命散吐风涎(见急慢惊门,)后下醒脾散(一见胃气不和门,一见慢脾风门)夹匀气散与服(见胃气不和门,)又下雄朱散(见赤白痢)夹朱砂膏(见急惊)常服即愈。如手提拳,噤口不开,死。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 鹅口

  巢氏云∶儿初生,口里白屑满舌上,如鹅之口,故名,由在胎受谷气盛,心脾热气,熏发于口。治用发缠指头,蘸井花水揩拭之,睡时,黄丹,出火气,掺于舌上。如用前法,其舌上白屑不脱,可煮栗汁令浓,以绵缠指头拭之,若春夏无栗,可煮栗木皮,如用井花水法。《简要》用牙硝细研,于舌上掺之,日三五度。

  《秘录》用桑白皮汁和胡粉敷之。鸡黄皮,烧末,水和服。

  张涣保命散

  治婴儿初生七日内胎毒者,其舌上有白屑如米连舌下,有膜如石榴子大,令儿语不发,名曰鹅口病。

  白矾(烧灰)朱砂(水飞。各二钱半)马牙硝(半两)上各研极细,再同研。每服一字,取白鹅粪,以水搅取汁,调涂舌上、颔颊内。

  未用药时,先以手指缠乱发,揩拭舌上垢,然后使药敷之。

  茅先生论∶儿喉中壅一块肉瘤闭却,为喉痹。身大热,舌硬不转,为木舌。口开满口黄如膏,名鹅口。三候皆热甚生风,风壅热毒至,此为实热,先用三解牛黄散(见实热门)微与通吐恶涎,后用匀气散(见胃气不和门)及用天竺黄散(见重舌门)夹牛黄膏(见发热门)与服,愈。如喉响似锯,及眼视,面青黑,不奶食,死候。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 撮口

  外证舌强唇青,聚口撮面,面目黄赤,气息喘急,啼声不出,饮乳有妨。若口出白沫而四肢冷者,不可救疗。其或肚胀青筋,吊肠卵疝,内气引痛,皆肠胃郁结不通致之,治法贵乎疏利(辰砂膏是也。)初生一腊乃免(七日也)。

  《千金》云∶小儿初出腹,骨肉未敛,肌肉犹是血也,血凝,乃坚成肌肉耳,其血沮败,不成肌肉,则使面目绕鼻口左右悉黄而啼,闭目,聚口,撮面,口中干燥,四肢不能伸缩者,皆是血脉不敛也,多不育,若有如此者,皆宜与龙胆汤也。

  龙胆汤方

  治婴孩小儿胎惊,月内气盛发热,脐风撮口壮热。

  龙胆草钓藤柴胡(去芦)黄芩(炒)桔梗(去芦,炒)赤芍药(炒)茯苓(去皮)甘草(炙。各五钱)蜣螂(二枚,去翅足,炙)大黄(一分,纸裹煨)上合研为极细末。用枣去核煎,或加防风去芦、麦门冬去心,以导心热,食前调服。

  张涣云∶婴儿胎气挟热,亦因母有邪热传染,或生下洗浴当风,襁褓失度,致令婴儿啼声不出,乳哺艰难,名曰撮口不开,病七日之内尤甚,急风散主之。

  急风散方

  蛇蜕皮(微炒)钓藤干蝎稍(各一分,捣罗为细末)朱砂(一分,细研、水飞)好麝香真牛黄(各半钱,并研极细)上件,都拌匀,再研为细末。每服一字,取竹沥一两,点同乳汁、调下。

  辰砂僵蚕散

  治初生撮口。

  辰砂(水飞,半钱)僵蚕(真的,去丝嘴炒,一钱)蛇蜕皮(炒,一钱)麝香(研,半钱)上为极细末。少许,用蜜调敷唇口。

  撮风散

  治小儿撮口。

  赤脚蜈蚣(半条,炙)钓藤(二钱半)朱砂直僵蚕(焙)全蝎稍(各一钱)麝香(一字)上为末。每服一字,取竹沥调下。竹沥解热极好。

  辰砂膏

  辰砂(三钱)硼砂马牙硝(各一钱五分)玄明粉(二钱)全蝎真珠末(各一钱)麝香(一字)上为末,和枣同好单包起,自然成膏。每服一字,或一豆许。治诸惊,用金银薄荷汤下,潮热、甘草汤下,月内婴儿用乳汁调敷奶上,令吮下。

  脐风锁口方

  金头蜈蚣(一个)蝎稍(五个)直僵蚕(七个)瞿麦(半钱)上为末。每一字,吹入鼻中,啼。则可用薄荷汤调下一字,然后服《千金》龙胆汤、朱银丸。

  僵蚕方

  直僵蚕(二枚,去嘴,略炒,为末。调敷唇口中。)

  甘草方

  治小儿撮口,取吐。

  甘草(一钱)上,煎服。令吐出痰涎,即以猪乳点入口中,即瘥。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 脐风

  《千金》有脐风、脐湿、脐疮、三者皆因断脐后为风湿伤而成,夫风入脐,脐肿腹胀,四肢不利,多啼不能乳,甚者发搐,为脐风。肿湿经久不干,为脐湿。风湿相搏,令脐生疮久不瘥,为脐疮。有一不已,入于经脉,多变为痫,痫成、作痫治。

  脐风者,谓断脐之后,被水湿风冷所乘,风湿之气入于脐而流入心脾,遂令肚腹胀满、脐肿,身体重着,四肢柔直,日夜多啼,不能吮乳,甚则发为风搐,若脐边青黑,撮口不开,是为内搐,不治。爪甲黑者,即死。其或热在胸堂,伸缩努气,亦令脐肿,宜《千金》龙胆汤主之(方见前条。)钱氏云∶小儿洗浴,拭脐不干,风入作疮,令儿撮口,甚者是脾虚胃气不和,宜调气,益黄散主之(方见脾部。)《类萃》云∶宜先用控痰饮吐风痰,次用益脾散和脾,又用辰砂膏利惊即愈。或手足挛拳、噤口不开者,不治。曾氏法先投劫风膏,次以五苓散加宽气饮入姜汁、葱白、灯心煎汤调服,与解风痰,及用一字金、煎荆芥汤或薄荷汤调抹口内,证轻即快。如禀赋充实,发热、有痰、惊搐,投黑白饮,温蜜汤空心调下,微泄似茶褐色二三行,进白芍药汤,水、姜枣煎服,常用此法,亦妙。若脐凸(音迭)肚紧,微有青色,口撮不开,肝风盛而脾土受制,不可施治,凡有此候,百无一治,纵使得安,亦非长寿。

  控痰散

  蝎尾铜青(各半钱)朱砂(一钱)腻粉(一字)麝香(少许)上为末。每服一字,腊茶清调下。先吐风痰,然后和胃,或用前甘草方吐痰,随轻重用。

  益脾散

  白茯苓人参草果(煨)木香(湿纸裹煨)甘草陈皮浓朴(姜制)紫苏子(炒,各等分)上,为末。每服一钱,姜枣水煎。

  辰砂膏

  (方见前。)

  宣风散

  治初生儿因断脐后外伤风湿,唇青口撮,多啼不乳,口出白沫。

  全蝎(二十一个,头尾全去毒,用无灰酒少许涂炙,为末)麝香(一小字,别研)上研为极细末。用半字,金银煎汤、或麦门冬去心煎汤调化,食远服。

  防风散

  治初生儿脐风。

  防风(去芦)羌活黄当归川白芷甘草(各半钱)上为极细末。少许,用灯心、麦门冬去心煎汤调化,不拘时候服。

  劫风膏

  治急慢惊搐,脐风撮口,牙关紧闭,痰涎壅盛,咽喉肿痛。

  葳灵仙(去芦,一两半,细锉,焙,研为末)上,用皂荚三两,去皮弦槌损,挪温水一碗,绢滤过,慢火熬若稀糊,入醇醋半两,再熬三五沸,去火候冷,用前药末亭分乳钵内杵匀,丸芡实大。先用盐梅肉擦牙根,次以此膏一丸或二丸,温白汤浓调,抹入左右牙关内、即开,续进别药。熬时,得瓦器为上,银器尤佳。及解风痰壅盛,淡姜汤调化,无时少与含咽。咽喉肿痛,温茶清调下,或薄荷汤。

  五苓散

  宽气饮

  (俱惊)

  一字金

  治初生婴孩一七之外、欲成脐风撮口,及卒中急慢惊风,牙关紧闭,壅上痰涎。

  僵蚕(炒,去丝)葳灵仙(去芦。各四钱)明白矾(生用,二钱)细辛(去叶,一钱)甘草(生用,二钱半)上锉焙为末。每服一字至半钱,姜汁沸汤调匀,以指抹入牙关内。治卒中急慢惊证,口噤不开,用盐梅汤调擦上下牙根二处。

  黑白饮

  治脐风气实者,及急惊壮热发搐。

  黑牵牛(半生半炒)白牵牛(半生半炒)大黄(生用)陈皮(去白)槟榔(各半两)甘草(炙,三钱)玄明粉(二钱)上,除槟榔不过火,余五味或晒或焙,仍合槟榔为末,同玄明粉入乳钵内再杵匀。每服半钱至一钱,温蜜汤调化,空心投服,或无时。此药新合最妙,久则效迟。

  白芍药汤

  (方见疝)

  张涣封脐散

  治婴儿初生,因乳母不谨,洗浴水入脐中,或儿尿在袍之内,湿气伤于脐中,或解脱、风冷邪气所乘,令儿脐肿多啼,不能乳哺,名脐风病,宜急用此。

  好川当归(半两,洗,焙干)天浆子(三个,微炒)乱发(一钱,烧灰存性)上件同捣,罗为细末,入麝香一字拌匀。用药一字至半钱敷脐中,时时用。

  《三因》小儿初生,一七日内忽患脐风撮口,百无一效,坐视其死,良可悯也。

  有一法,世罕知者,凡患此证,看儿齿龈上有小泡子如粟米状,以温水蘸熟帛,裹指轻轻擦破,即开口便安,不药神效。

  小儿初生,脐风撮口,诸药不效者。灸然谷,穴在内踝前起大骨下陷中,可灸三壮,针入三分,不宜见血,立效。脐风,目上插,刺丝竹空。脐肿,灸腰对脐骨节间三壮,炷如麦。

  脐风撮口,在百日内、多不治。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 脐湿

  婴儿脐中肿湿,经久不瘥,若至百日,即危急,宜速疗之。《颅囟经》治脐湿方∶枯矾、龙骨、为末,入麝少许,拭脐干、用,避风。绛帛灰敷脐中。干虾蟆、牡蛎各一枚,烧灰细研,少许敷脐中,日三两上,瘥。

  封脐散

  甑带灰乱发灰白姜灰红帛灰(四灰,不得夹别灰)南星白蔹当归头赤小豆五倍子血竭龙骨赤石脂()海螵蛸百草霜胭脂(各半钱)上合研为极细末。湿,干敷。干则清油涂。忌生水浴脐。

  又方红绵灰黄牛粪灰龙骨发灰干胭脂(各半钱)上为极细末。湿、干掺,干、清油涂脐。

  又方治脐内出水汁,不干。

  当归头(去芦,一钱)绵(缚脐带烧灰一钱,或旧绵)上为极细末,入麝香一小字同研。少许,干掺脐。

  钱乙檗墨散

  黄柏釜下墨乱发灰(各等分)上为细末。每用少许,敷之。

  张涣胡粉散

  胡粉干姜(烧灰)白石脂(烧存性)上各等分,研极细,再同研匀。用药一字至半钱,敷脐中,时时用。

  〔庄〕气脐,大如栗,虚肿而软疼,用竹沥涂,日数上,消。儿脐湿淹,破屋烂草为末,频掺,效。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 脐疮

  巢氏曰∶因浴儿,水入脐中,或尿湿袍,致脐中受湿,肿烂成疮,或解脱为风邪所袭,入于经络,则成风痫,若脐肿不干,久则发搐。《肘后》干虾蟆烧灰敷,日三四,佳。(圣惠有枯矾。)

  异功散

  治脐中疮。

  龙骨()薄荷叶蛇床子(各二钱)轻粉(半钱)上为极细末。少许,干掺脐。

  龙骨散

  治脐中疮。

  龙骨()轻粉(各半钱)黄连(去须,一钱半)上为极细末。少许,干掺脐。

  治儿盈月,啼叫脐中出血,用白石脂、炒研极细末,干掺。

  治儿因剪脐、伤于外风,致脐疮不干方白明矾()龙骨(,各半钱)上研为极细末。干掺。

  张涣金黄散

  治脐疮久不瘥,风气传于经络,变为痫疾。

  川黄连(二钱半)胡粉龙骨(烧灰。各一钱)上各另研,复合研为细末。每用少许,敷脐中,时时用。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 预防

  初生儿,脐风、着噤、撮口最为急证,十难救一,预治之法,宜时用软帛包指,拭口中,牙龈上有筋两条,便用苇刀轻轻割断,以猪乳点。

  黄连(去须,半钱)豆豉(二十四粒)甘草(一寸)葱白(二寸)上用童子小便煎。绵蘸,拭口中。

  抱儿向明,看脐上有赤脉直上,便赤脉头上灸三壮者,生。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 脐突

  初生之儿有热在胸堂,则频频伸引,呃呃作声,努胀其气,抑入根本之中,所以脐突肿亦,虚大可畏,无识之夫,将谓断脐不利而使之然者,非也。此由胎中母多惊悸,或恣食热毒之物所致,宜对症与药,其热自散,其脐归本,不必以药敷之,恐反为害。曾氏曰∶脐突一证,又非脐风,此亦因初生洗浴,系脐不紧,秽水侵入于内,产后旬日,外脐忽光浮如吹,捻动微响,间或惊悸作啼,治用白芍药汤加薏苡仁水煎,空心温服,次以外消散涂贴,自然平复。

  白芍药汤

  (见疝)

  外消散

  治婴孩初生旬日外脐突,或痛或不痛,痛则啼声不已。及疗小儿因感湿热搏,致阴器、肤囊浮肿。

  大黄牡蛎(各半两)朴硝(二钱)上,前二味锉焙为末,仍入朴硝,乳钵内同杵匀。抄一钱或二钱,取田螺净洗,再以水半碗、活过一宿,去螺,用水调涂肿处,即消。其螺仍放水中,勿害之,昔贤有曰∶杀生救生,去生远矣,物命虽微,亦可戒也。治阴器、肤囊肿,车前子煎汤,候冷,调敷。

  二豆散

  治婴孩小儿脐突肿。

  赤小豆(不去皮)豆豉天南星(去皮脐)白蔹(各一钱)上为极细末。半钱,用芭蕉自然汁调,敷脐四傍,一日一次,二日二次,若得小腑下白,即安。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 胎惊

  小儿壮热吐,心神不宁,手足抽掣,身体强直,眼目反张,是胎惊风证。胎惊者,以妊妇调摄乖常,饮酒嗜欲,忿怒惊扑,母有所触,胎必感之,或外挟风邪,有伤于胎,故子乘母气,生下即病也。其候,月内壮热,翻眼握拳,噤口切牙,身腰强直,涎潮呕吐,搐掣惊啼,腮缩囟开,或颊赤,或面青眼合,(凡胎风眼合,不可误作慢脾,妄用温药)其有搭眼噤口之类,亦此一种之所发也。视其眉间气色,赤而鲜碧者可治,若黯青黑者不治,虎口指纹曲入里者可治,反出外者不治。先宜解散风邪利惊,化痰调气,及贴囟法,甚则以朱银丸利之,若面青拳搐,用保命丹(通治急慢惊、)钓藤散(方见慢惊)、全蝎散(方见偏风口噤)之类,大抵小儿脏腑脆弱,不可辙用银粉镇坠之剂,如遇此候,急取猪乳,细研牛黄、麝香各少许,调抹入口中,仍服导赤散以泻肝之子,即愈矣。

  石壁经歌∶未出胎中一月来,母惊成患子临胎,腰直哭时先口撮,面青拳搐缩双腮,眼闭切牙筋脉急(受气时,若阴气弱,胎易惊落,肉消甚;阳气弱,胎难惊落,手足细,肌肉瘦,皆不尽天年。若日月满,因惊落口撮、腮脸起、鼻塞、口噤,勿作惊治,微汗,次治惊调气,乳母服调气药,儿贴囟。)任唤千声眼不开,退却风涎为治疗,涎去惊邪自不回。(失治则目瞑,先治惊则吐泻,秋夏必脾风,初见勿作脾风治,恐汗不出生别候,凤髓乌犀丸,次生银丸,并急慢惊门。)〔钱〕白日内发搐,真者、不过三两次必死,假者,频发不为重,真者、内生惊痫,假者、外伤风冷,盖血气未实,不能胜任,乃发搐也,欲知假者,口中气出热,治之可发散,大青膏主之,可用涂囟法。〔田〕月里生惊,急取猪乳,细研辰砂牛黄各少许,调抹口中,神效。乳母服防风通圣散三剂。其惊自消。〔斗〕小儿未盈月,惊搐似中风欲死者,用辰砂以新汲水浓磨汁,涂五心上,最效。〔汤〕治胎痫惊风,皆可服全蝎头尾全者,用生薄荷叶包,外以麻线缠,火上炙燥为末,别研生朱、麝香各少许,煎麦门冬汤调下。〔薛〕一小儿患胎惊,诸药不应。用紫河车研烂如泥,每用钱许,乳化服之,更以十全大补汤加钓藤钩、漏芦与母服,两月余举发渐轻,服年余举发渐稀,服年余不再发。至出痘后复发,取紫河车研烂,入糯米粉丸,小豆大,每服百丸,以乳送下,服二具,全瘥。毕姻又发,仍用前丸及十全大补汤、六味丸加当归、黄、肉桂、五味子,年余,喜其能远帷幕,得痊。后因劳役更作,又用前丸及十全大补等药不应,用大剂独参汤,服数斤,然后举发稍缓,乃用人参二两,附子一钱,数服顿止,仍用前药,间用独参汤而痊。一小儿患胎惊,用紫河车丸及十全大补汤及钓藤膏而愈。毕姻后复发,用大剂独参汤、六味丸加五味子、黄、当归,煎服半载,举发稍轻,年余不再发。后每劳役怒气仍发,即用前药,随愈。又伤寒愈后复作,虚症悉具,莫能名状,用紫河车二具,独参煎汤,十余斤而痊。后患伤风咳嗽,咽干内热,用六味地黄丸料加五味子煎服,及十全大补汤而痊。

  独活汤

  治胎惊,发散风邪。

  独活羌活(各一分)槟榔天麻麻黄(去节)甘草(各半分)上锉散。每服半钱,煎服。于内加南星末蜜调下,可贴囟用。

  驱风散

  胡黄连(二钱半)全蝎(去毒,焙)犀角天竺黄麻黄(去节,各半钱)麝香(一字)上为细末。用乳汁调化,食远服。

  上二方,发散之剂,实有表证,方可用之。

  青金丸

  治婴孩小儿,解散胎热、化痰涎、镇惊邪。

  人参(去芦)天麻(煨)茯神(去皮木)白附子(炮)牛胆南星(炒。各二钱)甘草(炙,一钱半)青黛(一钱)朱砂(水飞,半钱)麝香(一字)上为极细末,炼白蜜丸如梧桐子大。用钓藤、皂荚子煎汤研化,不拘时候服。

  太乙散

  治芽儿胎惊。病瘥,亦宜常服。

  天浆子(去壳,微炒)南星白附子(各微炮)天麻防风茯苓(各二钱)全蝎朱砂(各一钱)麝香(少许)上为末。每服半钱,乳汁化下。张涣方,天浆、蝎稍各二十一个,防风、天麻、朱砂各半两,麝香一钱,无茯苓、白术。

  参蝎散

  治小儿胎惊,定心神。

  天浆子天竺黄人参朱砂全蝎天麻蝉蜕(各等分)麝香(少许)上为末,炼蜜丸桐子大。每服一丸,金银汤下。

  猪乳膏

  治小儿诸惊,胎痫。

  全蝎(一个,焙)琥珀朱砂(少许)上为末。每服一字,麦门冬煎汤调下。

  朱银丸

  治小儿胎风,壮热痰盛,翻眼口噤,取下胎中蕴受之毒,亦治惊积。但量与之。

  水银(一钱、蒸枣研如泥)白附子(一钱半)全蝎南星朱砂(各一钱)天浆子芦荟牛黄(各半两)铅霜(半钱,和水银,研)脑(一字)麝香(少许)直僵蚕(炒,七个)上为末,炼蜜丸桐子大。薄荷汤化下。

  张涣圣星丹

  诸痫皆宜服之,曾经大效。

  天南星一般大者四十九个,端午取活蝎四十九个,瓦器盛,盐泥固济,吊静室中,腊日取出,拣南星蝎蜇着处有小窍子者,其余不用,只将蝎蜇南星,以酒浸一宿,焙、研细末。次用∶牛黄麝香龙脑(各一钱,研细)辰砂(细研,水飞,二钱半)上件,再一处研匀,姜汁和桐子大。服一粒至二粒,人参、薄荷汤化下。

  白金散

  治诸痫、潮发不省者。

  白僵蚕(半两,汤洗,炒微黄,捣、罗为细末。次用)天竺黄(二钱五分)牛黄(一钱)麝香龙脑(各半钱)细研,拌匀。每服半钱,姜汁调,放温灌之。

  乌金膏

  治胎痫、潮发频并。

  乌梢蛇(一条,取净肉,酒浸一宿,焙)蚕纸(一张,烧灰)蝉壳全蝎朱砂(飞。各半两)金箔(二十片)龙脑麝香(各半钱)上各取细末,研匀,蜜和如皂子。每服一粒,人参、薄荷汤化下。

  天南星煎

  治胎痫、潮发迟省。

  天南星(微炮)白附子白花蛇(酒浸,去皮骨,炙黄。各一两)干蝎(炒)天麻(各半两)以上捣罗为细末,用好酒两大盏,慢火熬,不住手搅,以酒尽为度。次用朱砂(细研、水飞,半两)腻粉(二钱五分)牛黄麝香龙脑(各半钱)细研,入膏内和如皂子。每服一粒,竹沥化下,无时。

  祛风散

  治胎痫、多啼叫。

  胡黄连(半两)全蝎犀角天竺黄麻黄(去节。各二钱五分)上各取细末和匀。每服半钱,入麝一字,乳汁调下。

  铁粉散

  惊风面赤口干,大便不利,尤宜服。

  钱粉(半两)郁金牛黄真珠胡黄连(各二钱五分)各研细、拌匀。每服一字,温蜜汤调下。

  羌活膏

  治胎痫、昏困不省。

  羌活独活(各一两)天麻全蝎人参(去芦)白僵蚕(微炒,各半两)乌蛇肉(一两,酒浸一宿,焙)上捣,罗为细末,炼蜜和膏。每服皂子大,麝香、荆芥汤化下。

  麝香膏

  治胎痫、不得安卧。

  麝香(研)牛黄(研)白附子蚕蛾(微炒)白僵蚕(微炒。各二钱五分)全蝎(二十一个)上取净末,更研细,蜜和膏如皂子。每服一粒,人参、荆芥汤化下。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 胎痫

  〔曾〕胎痫者,因未产前腹中被惊,或母食酸咸过多,或为七情所汨,致伤胎气,儿生百日内有者是也。发时,心不宁,面微黄,气逆痰作,目上视,身反张,啼声不出。先用参苏饮和解,次以不惊丹、或琥珀抱龙丸间投,轻则可愈,重者难全。

  参苏饮

  (发热)

  不惊丹

  (惊)

  琥珀抱龙丸

  (惊)

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 胎风

  小儿初生,其身有如汤泼火伤者,此皆乳母过食膏粱所致也,其母宜服清胃散(方见杂病牙齿门。)及逍遥散(方见女科虚劳门。)以清其气血,儿亦饮数滴可也。有身无皮肤而不赤者,皆由产母脾气不足也,用粳米粉敷之。赤发热者,皆由产母胃中火盛也,用石膏敷之。经谓∶脾主肌肉,肺主皮毛。故知病脾肺也,如脑额生疮者,火土相合,遂成湿热下流、攻击肾水也,难治。如脚上有疮者,阴虚火盛也,此、不满五岁而毙。如未盈月而撮口握拳,腰软如随者,此肝肾中邪胜正弱所致也,三日内必不治。如男指向里、女指向外尚可治,眉红亦不可治,可治者用全蝎散(方见口噤、)钓藤散(方见慢惊)等类治之。若因大病亏损胃气而诸脏虚弱所致者,用补中益气汤(方见虚羸、)钱氏地黄丸(方见肾脏。)若面唇赤色,正属肾水不足,肝经阴虚火动而内生风热尔,当滋肾水以制阳光。其身软者,内禀气不足、肌肉未坚也,常参五软、而施治之。《圣惠》所云胎风,原与胎惊混滥,故此不取。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 胎热

  儿在胎中,母多惊悸,或因食热毒之物,降生之后旬日之间,儿多虚痰,气急喘满,眼闭目赤,目胞浮肿,神困呵欠,呢呢作声,遍体壮热,小便赤色,大便不通,时复惊烦,此因胎中受热,或误服温剂,致令热蓄于内,熏蒸胎气,故有此证,若经久不治,则鹅口、重舌、木舌、赤紫丹瘤,自此而生,宜先以木通散煎与母服,使入于乳,令儿饮之通心气,解烦热,然后以四圣散温洗两目,目开,进地黄膏、天竺黄散、及牛蒡汤、当归散,亦令母服。凡有胎疾,不可求速效,当先令乳母服药,使药过乳,渐次解之,百无一失,若即以凉药攻之,必生他病。乳母、仍忌辛辣酒面,庶易得安,不致反复。

  生地黄汤

  (汤氏)治小儿在胎时,因母有热,或恣飧酒面热毒之物,传于胎中,令儿生下面赤眼闭,身体壮热,哭声不止,口热如汤,乃胎热之候也。

  生地黄赤芍药川芎当归栝蒌根上件等分,咀。每服半两,水一盏,煎六分。产妇亦可服,以些少抹入儿口中。

  木通散

  主小儿上膈热,小府闭,诸疮丹毒。母子同服。

  木通地蓄(各半两)大黄甘草赤茯苓(各三钱)瞿麦滑石山栀子车前子黄芩(各贰钱半)上,水一钟,灯心三茎,或入薄荷同煎。

  酿乳法

  猪苓(去黑皮)泽泻赤茯苓(去皮)天花粉茵陈生甘草生地黄山栀(去壳)上,锉散。用水煎,食后令乳母捏去宿乳,却服此药。

  甘豆汤

  治小儿胎热。

  甘草(一钱)黑豆(二钱)淡竹叶(七茎)上咀。用水一钟,入灯心七茎煎,不拘时候服。

  四圣散

  主芽儿胎受热毒,生下两目不开。

  灯心黄连秦皮木贼枣子(各半两)上,水一钟,煎,澄清去滓,无时起洗,两目自开。后服地黄膏。

  地黄膏

  治胎热。

  山栀仁绿豆粉(各一两半)粉草(六钱)上为末,用生地黄烂杵一两半,和好蜜一两半,以薄瓦器盛,在铜铫中煮成膏,如稀糊相似,候冷,停分入前药末,同在乳钵内再研,匀芡实大。每以半丸,麦门冬汤化服。

  天竺黄散

  (见口疮)

  牛蒡汤

  (见咽喉)

  当归散

  (见潮热)

  清胃散

  (见杂病牙齿门)

  薛氏

  治胎热用此。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 胎寒

  婴儿初生,百日内,觉口冷腹痛,身起寒栗,时发战栗,曲足握拳,昼夜啼哭不已,或口噤不开,名曰胎寒。其证,在胎时母因腹痛而致产,经云∶胎寒多腹痛。

  亦有产妇喜啖甘肥生冷时果,或胎前外感风寒暑湿,治以凉药,内伤胎气,则生后昏昏多睡,间或乳泻白,若不早治,必成慢惊、慢脾。凡有此候,宜以冲和饮、当归散、合和,水煨姜煎服,使之微泄,泄行,进匀气散调补,泄止气匀,神安痛定,手足舒伸,次用参苓白术散以养胃气,白芍药汤去其寒湿。乳母宜节生冷冻饮料食,庶易瘥也。又有手足稍冷,唇面微青,额上汗出,罔顾乳食,至夜多啼,颇似前证,但无口冷寒战,名曰脏寒。其疾夜重日轻,腹痛肠鸣,泄泻清水,间有不泄者,此证亦在百日内有之,皆因临产在地稍久,冷气侵逼,或以凉水参汤洗儿,或断脐带短,而又结缚不紧,为寒气所伤如此,宜以白芍药汤及冲和饮加盐炒茴香、茱萸,水姜煎服,并乳母同服。〔汤〕小儿胎中有寒,生下不能将护,再伤于风,其候面色青白,四肢逆冷,手足颤动,口噤不开,乃胎寒之故,或寒乘虚入脏,作腹疼盘肠内吊(治法详寒腹痛条。)

  冲和饮当归散

  (方见潮热)

  白芍药汤

  (见疝)

  匀气散

  (见疝)

  参苓白术散异功散

  薛氏治胎寒用此。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 胎肥胎怯

  钱氏曰∶胎实面红,目黑睛多者,善笑。胎怯面黄,目黑睛少、白睛多者,多哭。更别父母肥瘦,肥不可生瘦,瘦不可生肥也。

  胎肥者,生下肌肉浓,遍身血色红,盈月以后,渐渐羸瘦,目白睛粉红色,五心烦热,大便难,时时生涎,

  浴体法

  主之。

  天麻(二钱)蝎尾(去毒)朱砂(各五分)乌蛇肉(酒浸,焙干,为末)白矾(各三钱)麝香(一字)青黛(三钱)上研匀。每用三钱,水三碗,桃枝一握并叶五七枝,同煎至十沸,温热浴之。

  勿浴背。

  大连翘饮

  治胎热脐风,小便不通及诸般疮毒。

  连翘瞿麦荆芥木通赤芍药当归防风柴胡滑石蝉壳甘草(炒。各一钱)山栀子黄芩(各半钱)上为末。每服二钱,加紫草,水煎。热甚加大黄,更详证加减。

  薛氏曰∶胎肥乃受母胃热所致。儿用浴体法以疏通其腠理。乳母服大连翘饮。

  胎怯者,生下面无精光,肌肉薄,大便白水,身无血色,时时哽气多哕,目无精采,亦宜以浴体法主之。初虞世曰∶母气不足则羸瘦而肉薄,父精不足则解颅眼白多。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 胎黄

  小儿生下遍体面目皆黄,状如金色,身上壮热,大便不通,小便如栀汁,乳食不思,啼哭不止,此胎黄之候,皆因乳母受湿热而敷于胎也,凡有此证,母子皆宜服地黄汤及地黄饮子。有生下百日及半周,不因病后身微黄者,胃热也。若自生而身黄者,胎疸也。经云∶诸疸皆热,色深黄者是也。犀角散主之。若淡黄兼白者,胃怯也,白术散主之。

  生地黄汤

  治小儿生下胎黄。

  生地黄赤芍药川芎当归栝蒌根(各等分)上,咀。每服半两,水煎。乳母服,时时少抹入儿口中。

  地黄汤

  生地黄赤芍药天花粉赤茯苓(去皮)川芎当归(去芦)猪苓泽泻甘草茵陈(各等分)上,锉散。用水煎,食前服。

  地黄饮子

  治小儿生下满身面目皆黄,状如金色,或面赤身热,眼闭不开,大便不通,小便如栀子汁,满身生疮。

  生地黄赤芍药(各二钱)羌活(去芦)当归(去芦)甘草(一钱)上为极细末。用灯心煎汤,食前服。乳母宜服,仍忌酒面五辛之物。

  犀角散

  治小儿胎黄,一身尽黄。

  犀角茵陈栝蒌根升麻(煨)甘草龙胆草生地黄寒水石(,等分)上,咀。用水煎,不拘时候服。

  [幼科·卷第一·初生门\生下胎疾] 胎赤

  田氏云∶月里生赤,肌肤如赤丹涂者,先用牛黄散托里,续用蓝叶散涂外。乳母服清凉饮子三大剂。(牛黄散,或即牛黄夺命散,方见喘门;清凉饮,方见腹痛。)张涣云∶婴儿初生,须洗目令净,若洗不净,则秽汁浸渍于眼中,使睑赤烂,至长大不瘥者,名曰胎赤,宜用二金散。〔曾〕纯阳之子,始生旬月,忽两目俱红,弦烂涩痒成翳,此因在胎为母感受风热,传于心肝而得,先以百解散加当归散、水姜、灯心煎服,次导赤散及牛蒡汤加黄连、木贼、蝉壳水煎服,自效。有因难产胎气颇涩,转侧差缓,其血压于儿首,遂至溅血渗下,盛则灌注其眼,不见瞳人,轻则外胞肿赤,上下弦烂,若投凉药,必寒脏府,宜与生地黄汤主之。

  百解散

  (方见惊搐)

  当归散导赤散

  (方见心脏)

  牛蒡汤

  (方见喉痹)

  二金散方

  黄连(去须)黄柏(各一钱)上,捣为粗末,以乳汁浸一宿,焙干。每用少许,以新绵裹,用荆芥汤浸,放温热,时时洗之。

  真金散

  治小儿初生,洗眼不净,则秽汁浸渍于眼中,使睑赤烂,至长不瘥,母食热物热药,名曰胎赤。

  黄连(去须)黄柏当归赤芍药(各一钱)杏仁(去皮、尖,半钱)上,锉散,乳汁浸一宿,晒干,为极细末。用生地黄汁调一字,频频点眼,新绵裹,荆芥汤浸温,时时洗浴。母服洗心散。

  洗心散

  甘草(生)当归麻黄芍药白术荆芥穗大黄(煨。各半钱)上,为极细末。用生姜、薄荷煎汤调化,食远服。

  生地黄汤

  (见眼不开)

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