阳明初病葛根汤证
阳明腑证,自太阳传来,方其自经入腑之始,法宜解表。其得之中风,发热恶风,汗出脉缓者,宜
桂枝汤。其得之伤寒,发热恶寒,无汗脉紧者,宜
麻黄汤。以太阳、阳明,经腑合病,经证如初而腑热未成,故但解太阳之经,不攻阳明之腑,经热既泄,则腑热不作矣。
经热不泄,则腑热必作,以其腑阳之盛也。何以知其腑阳之盛?以其脉大也。阳明经腑,皆主下降,外为风寒所闭,经络束迫,胃气郁遏,上脘不降,宗气壅塞,不能顺下,故有喘而胸满之证。背者,胸之府也,胸膈郁满,宗气不得前降,则逆冲于背项,是以项背强直,大与太阳不同。
一见项背强直,便是经腑合邪,宜加
葛根,清散阳明经腑之郁。其项背强直而汗出恶风者,用
桂枝加
葛根汤。其项背强直而无汗恶寒者,用
葛根汤。胃为受盛之腑,胃腑松缓,容纳有余,则吐利不作,经络束迫,致腑气郁遏,不能容受,故见吐利。利者,用
葛根汤,解表而舒胃气,使不致郁陷,吐者,用
葛根加
半夏汤,解表而降胃气,使不致冲逆。
表证不解,自太阳、少阳之经,内连阳明之府,是谓三阳合病。其脉浮大,上于关上,胆热传之胃土,但欲眠睡,睡则阳气郁蒸,目合而汗出,是又当于桂、麻、
葛根之中,加以柴、芩也。
【2】
桂枝加
葛根汤 五十四
葛根四两 芍药二两
生姜切,三两
甘草炙,二两
桂枝去皮,二两
大枣十二枚,擘
上六味;以水一斗,先煮
麻黄、
葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如
桂枝法将息及禁忌。
【15】
葛根汤 五十五
葛根四两
麻黄去节,三两
桂枝去皮,二两
生姜切,三两
甘草炙,二两 芍药二两
大枣十二枚,擘
上七味,以水一斗,先煮
麻黄、
葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如
桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
【16】
葛根加
半夏汤 五十六
葛根四两
麻黄去节,三两
甘草炙,二两 芍药二两
桂枝去皮,二两
生姜切,三两
半夏洗,半升
大枣十二枚,擘
上八味,以水一斗,先煮
葛根、
麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。