内经云．上虚则眩．又云．肾虚则高摇髓海．不足则脑转耳鸣．皆指不足而言仲景论眩．以痰饮为先．丹溪宗河间之说．亦谓无痰不眩．无火不晕．皆指有余而言．前圣后贤．何其相反至此．不知此症不离于肝．经云．诸风掉眩．皆属于肝．此风非外来之风．指厥阴风木而言．厥阴风木．与少阳相火同居．厥阴气逆．则风生而火发．故河间以风火立论也．风生必挟木势而克土．土病则聚液而成痰．故仲景以痰饮立论．丹溪以痰火立论也．然一身聚邪之处．即为偏虚之处．头为诸阳之会相火得以逆行上 者．非上焦之虚而何．肾为肝母．肾主藏精．精虚则髓海空而头重．故内经以上虚及肾虚髓海不足立论也．言虚者．言其病根． 言 脉数热多 脉涩血少． 弦为肝风． 滑实痰责． 虚小气虚． 大为病进． 一眩晕脉弦发热．或寒热往来．宜逍遥散．加半夏天麻钩藤主之．（四十八） 一眩晕脉数或滑实．大小便闭．胸胁作痛．耳聋耳鸣多怒．凡属肝经实火．宜当归芦荟丸 ○此法．从喻嘉言寓意草医吴添宫之母一案得来． 一眩晕脉涩．乃精气不足．欲荣其上．必灌耳根．宜六味地黄汤．倍地黄．去丹皮泽泻．加细辛炙甘草各一钱．川芎二钱．枸杞子三钱．肉苁蓉 一脉虚细弱小．是气虚．宜补中益气汤．加天麻半夏钩藤．（五） 一脉弦而滑．眩晕而呕逆．为痰饮．宜泽泻四钱白术二钱水煎服．或用二承汤．加天麻合此二味． 一实火眩晕不可当．宜大黄酒炒三遍研末．茶调下二三钱． 一虚眩诸药不效．宜鹿茸五钱．酒煎去滓．入麝香少许服．缘鹿茸生于头．以类相从也． 一眩晕大虚．诸药不效．及虚人愈后调理．俱宜正元丹．（二十）桂附八味丸．（十五）